开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析

开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析

李杉

贵阳市第一人民医院贵州贵阳550002

摘要：目的：探究在急性胆囊炎的治疗中开腹及腔镜手术方式的应用疗效。方法：选取我院2012年9月~2013年9月收治的此病症患者118例，依照病患意愿将其分为两组，即开腹组与腔镜组，每组均为59例。在治疗中，开腹组采用开腹手术方式，腔镜组运用腔镜手术方式。结果：腔镜组病患的各类观察指标，如手术时长、出血量、住院时间等均比开腹组更为优良，且存在差异较为明显，（P<0.05）。结论：对急性胆囊炎病患采用腔镜手术治疗方式，能够获取到极佳的疗效，且给患者带来的身体创伤偏小，有助于其身体的恢复。

关键词：开腹；腔镜；急性胆囊炎

为了探究在此病症治疗中开腹及腔镜手术方式的应用疗效，文章选取了我院2012年9月~2013年9月收治的患者118例，对其进行观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2012年9月~2013年9月收治的118例急性胆囊炎病患作为对象。其中男75例，女43例，年龄范围31~65岁，平均年龄47.2±7.6岁。所有病患的主要病症表现为：腹部右上方存在明显疼痛、肌肉紧绷、且身体发热。在118例病患中，合并患有胆囊结石病患例数为95例。胆囊长径超过10cm的有50例，厚度超过0.4cm的病患有68例。依照病患意愿将其分为两组，即开腹组与腔镜组，每组均为59例。

1.2方法

开腹组病患依照开腹手术常规操作规范实施手术。

腹腔组病患运用腹腔镜进行治疗。对腔镜组病患进行全身麻醉，插管处理。手术采用四孔法实施进行，对病患的腹腔实行全面检查。建立好气腹，确保其内压达至12~15mmHg。从胆囊颈开始，运用电钩工具对病患的胆囊三角区域中的颈后外侧浆膜进行分离，逐渐向前方转移。将病患体内的胆囊管分离出来，对其胆囊管、颈、肝胆总管之间的结构关系明确辨别。将病患的胆囊管运用钛夹工具作切断处理，同时将相关动脉进行切断。将病患的胆囊完全切除后，对其胆囊床作及时止血处理[1]。

1.3观察指标

对两组病患的切口长度、手术时长、出血量、排气时间、住院时间进行对比分析。

1.4统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组病患的观察指标对比如表1所示。

2.2

通过对表格的对比分析发现，无论是从切口长度、出血量、手术时间还是对住院及病患排气时间进行对比分析，腔镜组病患的指标值均明显少于开腹组。另外，在59例开腹组病患中，出现并发症的例数为19例，分别为腹胀5例，感染6例，出血5例，黄疸3例，并发症发生率为32.20%。而腔镜组病患中无1例病患出现并发症，并发症发生率0%。所有对比差异均较为明显，（P<0.05）。由此表明，在急性胆囊炎的治疗中，腹腔镜方式能够获取到极佳的疗效，有效缩短患者恢复休养时间，避免并发症的发生，为病患身体的权益恢复提供推动作用。

3.讨论

在普外科疾病中，急性胆囊炎极为常见，其根本性的发病机理极为繁杂[2]。如果受到较大的炎性刺激还会致使其胆囊组织发生粘连问题，在手术治疗中难度极大。有部分患者由于受到年龄因素的影响，其生理机能开始逐渐走向衰退，存在并发症较多，因此手术失败率极高，死亡率达到20%。

在本次研究中发现，采用腔镜手术治疗的病患其手术切口长度、出血量、住院时间等指标状况均优于开腹组病患。且腔镜组病患的并发症发生率0%明显比开腹组的32.2%要低上许多。由此能够充分表明，在急性胆囊炎病症的治疗中，腔镜手术方式的实施优越性。

对此种病症进行治疗，如果采用腔镜治疗方法能够帮助医师更好地扩大胆囊局部视野，促使其对病患胆囊炎病症范围实行更为全面细致的观察手术操作简便灵活性得以提升，能够更为便利的获取到优良的手术治疗效果。与此同时，运用腔镜手术方式还能够将手术医师操作技能的准确性进一步提升，减少病患腹腔脏器、肝胆的暴露时间，有效避免了其与空气向接触，减少感染及不必要损伤的发生率，将并发症发生风险科学有效的降低。而开腹手术方式，无论是切口长度、出血量还是手术实施、住院时间均较长，从而致使病患手术中过长时间暴露在空气之下，其感染风险明显增加，极不利于病患优良疗效的获取及身体的尽快痊愈恢复，给病患的身心均带来了极为不利的影响。

在腔镜手术实施中，需注意两点：第一，对病患的病症特点充分分析，全面评估其病变状况，观察其结石形态、性质、分布状况，在此基础上制定出极为科学的手术方案。第二，对于一些充血、水肿极为严重病患，在病灶提取时，需适时进行减压操作，避免胆汁外溢[3]。运用双重套扎方式进行胆囊管处理，从而更好地对肿大胆囊管实行科学处理，提升手术成功率。通过本次研究发现，对急性胆囊炎病患运用腔镜手术治疗，其创伤较小，疗效极佳，且安全性极高，能够获取到大量病患的青睐。

参考文献：

[1]段李东.开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].吉林医学，2013，34（4）：657-658.

[2]何安.开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果对比分析[J].中外医疗，2013，32（16）：5-6.

[3]马清.开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果对比分析[J].中国当代医药，2013，20（24）：193-194.