心理干预对肺癌患者生存质量的影响研究

心理干预对肺癌患者生存质量的影响研究

杜红艳

杜红艳（湖北省钟祥市人民医院湖北钟祥431900）

作者简介：杜红艳（1971-），湖北省钟祥市人，大专，护士长，主管护师，研究方向：肿瘤。

【摘要】目的：探讨心理干预对肺癌患者生存质量的影响。方法：根据患者的不同心理特征针对性的实施心理干预。结果通过心理干预多数患者的不良心理得到改善。结论:对肺癌患者实施心理干预能有效减轻患者的心理障碍，正确对待疾病，积极配合治疗，改善病情，提高生存质量。

【关键词】肺癌；心理干预；生存质量；影响

【中图分类号】R395.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）07-0135-01

近年来，肺癌发病率和死亡率都呈上升趋势，在发达国家和我国许多大城市发病率已占据恶性肿瘤的首位[1]。患者一旦确诊，心理易受到严重打击，影响疾病的进展及治疗。如何减轻患者的身心症状，保证治疗的顺利进行，延长生存期是我们关注的焦点[2]。我科于2006年2月-2009年12月对63例肺癌患者实施心理干预配合躯体治疗，取得满意效果。

1临床资料

选取2006年2月-2009年12月在我科住院的63例肺癌患者，其中男38例，女25例，平均年龄45岁，均存在不同程度的紧张焦虑恐惧消极抑郁，敏感多疑，依赖增强，恐惧化疗等心理。

2心理表现及护理

2.1紧张焦虑消极抑郁心理：由于肺癌的难治性及病死率高，加之人们对癌症的认识不足，认为一旦被确诊为癌症就意味着死亡，造成巨大心理压力，产生紧张焦虑惧怕心理，继之出现消极抑郁，再者家庭成员对疾病的认识水平，对患者的态度，家庭的经济情况也直接影响患者的心理反应，造成患者求治的主动性不高，甚至拒绝治疗，厌世、自杀倾向。研究表明[3]，肿瘤患者的抑郁发生率为正常人群的2-4倍，高达20-50%。应帮助患者及家属建立对疾病的正确认识，耐心解答他们的各种疑问，提高癌症的防治知识，让其对疾病的预后有个正确的估计。指导患者采取积极的应对方式，积极地应对可以缓冲应激所造成的心理压力，消极的应对可能加重应激所造成的压力[4]，协助其克服不良情绪，当患者想哭、哭泣或者愤怒时，应让其发泄，用倾听技巧鼓励其说出原因，并帮助其分析原因，逐一引导，可有效减轻心理不适感。鼓励患者之间相互沟通，人际沟通可以起到宣泄烦恼，焦虑等不良情绪，愉悦心情，促进身心健康的作用[5]。同时鼓励家人陪护，亲友探访，让患者感到亲人的关爱，家庭的温暖，减轻不安全心理。研究表明[6]，社会支持有利于减轻患者的应激反应，对促进康复非常有利。

2.2敏感多疑心理：患者患病后往往猜疑心加重，甚至认为别人低声说话就是在谈论他的病情。应采取支持性心理治疗。鼓励家人和朋友与病人交谈，在生活上予以更多的关心和照顾；指导病人进行自我放松，如深呼吸、听音乐、聊天、看书籍等。护士应经常巡视病房，征求并尊重患者的意见，认真倾听，主动反馈疾病信息，解除疑惑心理，同时以良好的心态影响患者，增强其安全感。必要时给与综合性暗示治疗，减轻其不良心理。

2.3依赖性增强：患者依赖性增强，被动性加重，行为变得幼稚[7]。患者住院时间长，治疗痛苦复杂，脱离社会以及对死亡的恐惧和求生的欲望，使患者体会到生命的可贵，在经医护人员的治疗及抢救护理下，多数患者的症状均能缓解，并使病情趋于稳定，致使患者对医院产生依赖心理，即使好转也不愿出院。对此类病人首先必须掌握患者的基本情况，根据患者的文化素质、性格等制定护理计划，进行心理疏导。对病情紧张忧虑者应避免各种医源性刺激，对已了解病情且乐观者给与相关治疗知识，让其参与治疗及护理，对需出院者劝说其出院，指导其正确服药和病情发生变化时的应变措施，以解除其后顾之忧，并能主动进行自护。

2.4恐惧化疗心理：许多肺癌患者恐惧化疗，不能坚持全程治疗，甚至放弃治疗，主要是不能忍受化疗药物的不良反应，如铂类药物的剧烈呕吐，盖乐对血管的强刺激等等。因此，应通过传播知识和进行行为干预，改变患者的不健康行为，提高他们的健康水平[8]。化疗药物具有不同的不良反应，应针对不同患者的治疗方案进行有效指导，教会患者及家属观察化疗药物的不良反应及应对措施，减轻其不适感。如出现胃肠道反应时不要厌食，说明空腹呕吐可加重胃粘膜的反应甚至引起胃出血，鼓励其少量多餐的进食，在化疗当天化疗前后提前推后一个小时进食可有效减轻胃肠反应；化疗后常规给于如意金黄散涂擦静脉，对减轻血管的刺激有很好的疗效，并指导患者经常按摩四肢末梢，促进血液循环，增强血管的弹性，延长血管的使用寿命。指导其化疗24小时不要用热水洗手。

2.5效果评价：心理干预前后，患者的心理反应建表1

表163例患者心理干预前后结果比较[n（%）]

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4讨论

随着生物医学模式的转变，心理干预已成为现代护理的一个重要组成部分，而心理的康复在癌症病人的康复过程中具有主导和关键作用[7]。表1说明通过心理干预肺癌患者的不良心理得到明显纠正。人的心理影响产生的情绪，对于疾病的预后有所不同，消极不良的情绪使人的心理失去平衡，导致神经活动失调而产生一系列身心变化，积极健康的情绪对人体生命活动则产生良好的作用，从而充分发挥身体的潜在力量[9]。因此我们应在护理实践中深入细致的了解患者的心理状况，运用心理学方法，通过语言和非语言沟通安慰疏导患者，改变护理对象不良心理状况和行为，将负性心理变为正性心理，使其很快适应病人角色，保持最佳的身心状态，积极配合治疗，战胜疾病，提高生存质量，有着积极意义。

参考文献

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[9]任萍，杨晓梅.脑血管偏瘫患者的康复特点[J].护士进修杂志。200，18（1）：54