百癣夏塔热联合NB-UVB、复方丙酸氯倍他索治疗银屑病疗效观察

百癣夏塔热联合NB-UVB、复方丙酸氯倍他索治疗银屑病疗效观察

耿政和

耿政和

（江苏省金湖县人民医院皮肤科211600）

【摘要】目的研究百癣夏塔热联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)、复方丙酸氯倍他索软膏治疗斑块状银屑病的临床效果。方法将143例斑块状银屑病患者随机分成试验组(75例)和对照组(68例)，试验组采用百癣夏塔热联合NB-UVB、复方丙酸氯倍他索软膏治疗，对照组采用NB-UVB联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗，治疗时间持续8周并两组治疗前、后进行银屑病面积与严重性指数(PASl)评分、统计分析。结果试验组总有效率90.7％，对照组总有效率76.5％，试验组总有效率明显大于对照组(x2=5.325，P<O.05)。结论百癣夏塔热联合NB-UVB、复方丙酸氯倍他索软膏治疗斑块状银屑病的临床效果明显优于NB-UVB联合复方丙酸氯倍他索软膏。

【关健词】银屑病百癣夏塔热窄谱中波紫外线复方丙酸氯倍他索软膏

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0047-02

【Abstract】0bjectiveResearchhundredbaixuanxiatarejointnarrowbandUVB(NB-UVB)，compoundclobetasolpropionateointmentforthetreatmentofplaquepsoriasisclinicaleffect.MethodsThe143casesofplaquepsoriasiswererandomlypidedintoexperimentalgroup(75cases)andcontrolgroup(68cases)，thetestgroupwereOKbaixuanxiatarejointNB-UVB，compoundclobetasolpropionateointmentinthetreatmentandcontrolNB-UVBgroupwithjointcompoundclobetasolpropionateointmenttreatment，thetreatmentlastedeightweeksandthetwogroupsbeforetreatment，afterthePsoriasisAreaandSeverityIndex(PASl)scores，statisticalanalysis.ResultsExperimentalgroup，thetotalefficiencyof90.7%inthecontrolgroup，thetotalefficiencyof76.5%，thetotalefficiencyofthetestgroupwassignificantlygreaterthaninthecontrolgroup(x2=5.325，P<O.05).ConclusionHundredbaixuanxiatarejointNB-UVB，compoundclobetasolpropionateointmentforthetreatmentofplaquepsoriasisclinicalresultssignificantlybetterthanNB-UVBjointcompoundclobetasolpropionateointment.

【Keywords】PsoriasisBaixuanXiatareCompoundNarrow-bandUltravioletBClobetasolPropionate0intmentCapsuleS

银屑病(Psoriasis)是一种慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。目前治疗方法较多，大都采用二联疗法，普遍疗程较长，疗效不甚理想；百癣夏塔热胶囊主要成分是地锦草、诃子肉、芦荟、西青果、毛诃子肉、司卡摩尼亚脂等，主要功效是清除异常黏液质、胆液质及败血、消肿止痒等，同时研究发现具有调节免疫功能[1]。为了解开百癣夏塔热胶囊对银屑病的免疫调节作用，我们采用百癣夏塔热胶囊联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)、复方丙酸氯倍他索软膏三联治疗模式，对2010年10月至2013年6月共143例斑块状银屑病患者进行了全面的疗效观察。

资料与方法

1临床资料

1.1病例：2008年10月至2013年6月在我院皮肤科就诊的稳定期斑块状银屑病患者160例，随机分成试验组和对照组，其中试验组完成75例：男44例，女31例，年龄21-69岁，平均32.7岁，病程5个月-26年，平均8.3年；对照组完成68例：男35例，女33例，年龄18-72岁，平均34.1岁，病程3个月一34年，平均7.7年。两组患者的年龄、性别及病程均具无明显差异。

1.2标准：近一个月内未接受过紫外线、免疫抑制剂等药物治疗；无光敏感；无心脏、肝肾疾病；排除妊娠、哺乳期女性及对本药过敏者。

1.3仪器：德同Waldmann公司的UV1000紫外线治疗仪，波长311nm。

1.4药物：百癣夏塔热胶囊：重庆三峡云海药业股份有限公司：复方丙酸氯倍他索软膏：江苏圣保罗药业有限公司生产。

2处理方法

2.1治疗方法：实验组采用百癣夏塔热胶囊（0.6g，口服，每日三次）联合MB-UVB(初始剂量0.5J／cm2，后每次递增0.1J／cm2，隔日一次，若出现干燥、轻微刺痛等适量减少剂量甚至停止)、复方丙酸氯倍他索软膏(外用，每H两次)治疗，对照组采用NB-UVB联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗(治疗方法同前)，持续8周，治疗前后进行PASI评分并统计分析。

2.2疗效标准：治疗前后分别对患者进行银屑病面积与严重性指数(PASl)评分，根据PASI下降指数评估疗效，同时观察不良反应。疗效指数(％)=(治疗前PASI评分—治疗后PASI评分)／治疗前PASI评分×100％。治愈：皮疹基本消退，痒感消失，疗效指数590％：显效：皮疹明显消退，痒感明显减轻，疗效指数为60％·90％；有效：皮疹部分消退，痒感略有减轻，疗效指数为20％·60％；无效：皮疹消退很少或无改变，或加重，痒感同治疗前或加重，疗效指数<20％。

2.3疗效判定：总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)／总例数×100％。

2.4统计学处理：应用SPSS16.0统计软件包，PASI评分采用t检验，总有效率采用x2检验。检验水准按a=0.05判定，P<0.05认为差异具有统计学意义。

结果

1治疗结果

根据统计分析结果，治疗前试验组和对照组评分量表差异无统计学意义，治疗4周、8周后试验组和对照组PASI评分量表差异均具有统计学意义(t4=4.763，t8=4.396，P<0.05)(表1)。

治疗结束后试验组总有效率为90.7％，对照组总有效率为76.5％(表2)，统计分析结果表明实验组临床疗效明显大于对照组(x2=5.325，P<0.05)。

表1治疗前后PASI评分量表

注：与对照组比较，x24=4.057，x28=5.325，*p＜0.05。

2不良反应

治疗过程中对照组共8例出现皮肤干燥、脱屑，5例出现明显瘙痒、轻微刺痛感，给予口服抗组胺药后缓解；试验组共15例出现皮肤干燥、脱屑，7例出现明显瘙痒，4例出现皮肤灼热感、轻微刺痛感等症状。两组患者治疗结束后复查血尿常规、肝肾功能均正常。

讨论

日前普遍认为银屑病与遗传、环境、免疫等多种因素相关。NB-UVB是治疗银屑病的重要方法之一，可抑制免疫反应、促进合成维生素D、促进上皮再生等作用。研究发现波长311nm左右的NB-UVB治疗效果最佳，不良反应较少[2、3]。复方丙酸氯倍他索软膏主要成分是强效糖皮质激素丙酸氯倍他索和全反式维A酸。丙酸氯倍他索能够抑制表皮角质形成细胞及T细胞增殖：全反式维A酸能够抑制表皮I型转谷氨酰胺酶，同时抑制角质形成细胞增殖、促进角质形成细胞分化[4]。百癣夏塔热胶囊是在维吾尔医古方的基础上研制而成的一种复方制剂，研究表明该药可提高机体非特异性免疫功能，降低机体应急状态下的过高细胞免疫功能，从而起到消炎止痒、抗过敏等疗效[5]。临床上广泛应用于治疗银屑病、脂溢性皮炎、手足癣、花斑癣、带状疱疹、接触性皮炎、痤疮等[6、7、8]。

我们选用百癣夏塔热胶囊联合NB-UVB、复方丙酸氯倍他索软膏三联疗法治疗斑块状银屑病，发现持续规范治疗8周后试验组的临床效果明显优于对照组，两组治疗差异具有统计学意义(x2=5.325，P<0.05)，观察结果说明百癣夏塔热胶囊辅助治疗银屑病可以明显加速银屑病皮疹消退，缩短治愈时间，提高治愈率，同时；不良反应轻微且无明显毒副作用，百癣夏塔热胶囊对银屑病具有一定的免疫调节作用，有较好的临床应用价值。通过追踪观察，绝大部分患者较长时期未见复发或明显加重，此治疗模式达到良好的远期治疗效果。

参考文献

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[3]刘仲荣，高天文，李廷慧等.311nm窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效观察[J]，临床皮肤科杂志，2004，33(6)：373-375.

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[6]韩春雷，李常兴，马泽鳞.百癣夏塔热片治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国西医结合皮肤性病学杂志，2009，8：367-368.

[7]沈宝贤，李常兴.百癣夏塔热片治疗脂溢性皮炎疗效观察[J].中国社区医师，2011，13：184.

[8]张伊平，石娜.百癣夏塔热片联合异维A酸胶丸治疗寻常痤疮疗效观察.中国麻风皮肤病杂志2012，11(2)：114.