七氟醚用于眼科手术的临床观察

七氟醚用于眼科手术的临床观察

王良刚沙婉芬葛春林

王良刚沙婉芬葛春林（上海市徐汇区中心医院麻醉科200031）

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0145-02

由于眼科手术刺激强,手术时间相对较短,麻醉要求诱导和维持平稳,术毕要求苏醒快。七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入麻醉药,其血气分配系数低,诱导、苏醒迅速,具有循环稳定和气道反应低的优点,且其气味芳香,对气道无刺激性[1]。本文旨在评价七氟醚用于眼科手术的麻醉效果,探讨更为舒适、平稳的麻醉方法。

1资料与方法

1.1一般资料

择期行眼科手术的全麻患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25-75岁,无严重心、肺功能疾病,无内分泌及中枢神经系统疾病,肝肾功能正常,未服用钙通道阻断药等影响神经肌肉传递功能的药物。40例患者随机分成七氟醚组和异氟醚组。七氟醚组20例,男12例,女8例；异氟醚组男14例,女6例。

1.2麻醉方法

两组患者均于术前30min肌注阿托品0.5mg。静脉注射异丙酚2mg/kg,芬太尼0.2μg/kg,维库溴胺0.1mg/kg麻醉诱导。麻醉诱导后连接麻醉机行通气,潮气量8-10ml/kg、频率12－16次/min,七氟醚、异氟醚蒸发罐输出浓度分别为2.5%和2.0%,当呼气末七氟醚和异氟醚浓度分别达到1.9%和1.2%后改为低流量(1.5L/min)。控制手术期间两组患者呼气末吸入麻醉药浓度在肺泡最低有效浓度(1MAC)。手术临近结束时，停止麻醉药物吸入,七氟醚组平均麻醉时间为(56±4)min,异氟醚组平均麻醉时间为(45±5)min。分别记录两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后1min和5min、手术结束、拔管后5min心率、收缩压和舒张压、手术结束后自主呼吸恢复时间、开始睁眼时间、开始对答时间、定向力恢复时间及术后24h患者恶心、呕吐发生情况。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以(x-±s)表示,采用t检验和多因素重复测量方差分析。以P<0.05为差别有统计学意义。

2结果

两组患者心率、收缩压和舒张压组间比较无统计学意义(P>0.05)；两组患者术毕自主呼吸恢复时间、开始睁眼时间、开始对答时间、定向力恢复时间比较,差别均有统计学意义(P<0.05),七氟醚组苏醒明显快于异氟醚组；两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率差别有统计学意义(P<0.05)，七氟醚组术后恶心、呕吐发生率明显低于异氟醚组。

3讨论

新型吸入麻醉药七氟醚,化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚,为无色透明，七氟醚对呼吸道刺激小,嗅味好,血/气分配系数仅为0.63,吸入后很快达到肺泡有效浓度[2]。和其他吸入性麻醉药相比,组织摄取量小,麻醉诱导和苏醒快[3]。本研究显示，七氟醚组患者术毕自主呼吸恢复时间、开始睁眼时间、开始对答时间、定向力恢复时间均明显短于异氟醚吸入麻醉患者,可能与上述七氟醚的理化特性有关。

本研究中两组患者基本情况一致,提供了可比性，因七氟醚排出体外速度较快,恶心、呕吐发生率较低[4]。本研究结果与其一致，七氟醚组术后24h内恶心、呕吐的发生率较异氟醚组明显减轻。

综上所述,七氟醚和异氟醚都可使麻醉过程平稳且满足眼科手术需求，术中血压、心率波动小,这两种吸入药都可用于眼科手术。但就术后苏醒速度，术后恶心、呕吐发生率等方面，选择七氟醚吸入麻醉更合适。

参考文献

[1]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学(上册)[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:955-958.

[2]程傲冰,佘守章,王森,等.不同浓度七氟醚吸入对患者镇静程度和麻醉深度的影响[J].现代临床生物工程杂志,2006,12(4):324.

[3]AndraE,JulieK.Bispectralindexmonitoringduringsedationwithsevoflurane,mmifazolam,andpropofol[J].Anesthesiology,2006,95(1).

[4]PhilipBK,KallarSK,BogetzMS,etal.Amulticentercomparisonofmaintenanceandrecoverywithsevofluraneorisofluraneforadultambulatoryanesthesia.TheSevofluraneMulticenterAmbulatoryGroup[J].AnesthAnalg,1996,83(2):314-319.