徐海波
（浙江省永康市红十字会医院内科321300)
【关键词】功能性胃肠动力障碍胃镜
【中图分类号】R442.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0202-01
功能性消化不良是指患者具有上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、恶心等上腹不适症状，并可排除器质性疾病的一组临床综合征，有些患者可同时伴有焦虑、抑郁、失眠等精神症状，症状常可持续或反复发作。FD不仅影响患者生活质量。亦需较高医疗费用，已成为一个重要的医疗卫生问题。
1、临床资料
79例患者均为门诊病人，其中男性43例，女性36例，年龄21－45岁11例，45－69岁68例，就诊前使用过抑酸药57例。所有患者均行胃镜检查，其中慢性浅表性胃炎7例，阴性8例，23例HP阳性，所有病例均符合FD诊断标准。
2、治疗
2．1精神指导：将患者临床资料告之本人，并进行指导，启发和精神支持，使之调整好心态，积极配合治疗。
2．2生活指导：建立良好的生活习惯，戒烟酒，进食刺激性小，少油腻，易消化的食物，睡前不要进食，睡眠时抬高床头，避免食用加重症状的食物。
2．3药物治疗：有上腹胀、嗳气、早饱患者58例，餐前口服莫沙比利5mg，每日3次，疗程2周；上腹疼痛明显者19例，口服奥美拉唑20mg每日一次，疗程2周；23例HP阳性者行（）三联疗法（阿莫灵2g、克拉霉素1g、洛赛克20mg一周）伴有焦虑、抑郁患者18例口服多虑平25mg每晚1次，或百以脾20mg每天早餐1次，疗程4周。
3、结果
所有患者治愈34例，占43％；好转43例，占54％，未愈2例，占3％，总有效率97％。
4、讨论
FD的病因和发病机制未明，与多种因素有关，本组病例74％FD患者存在着胃肠动力障碍，莫沙比利可促进节后神经末梢释放乙酰胆碱，从而增强胃肠功能，促进胃排空，故对大部分FD患者有效，抑酸药适用与上腹疼痛明显者，且只可短期应用，本组病例23％存在失眠、焦虑或抑郁，考虑与患者生活、工作中压力过重，干扰了中枢神经系统的正常活动，并通过植物神经系统和内分泌系统引起胃肠功能障碍，故对这些患者，需以精神心理疏导为主，使之树立乐观向上的性格，必要时辅以适量抗焦虑药物治疗。
通过对79例FD临床分析，笔者认为：FD是具有上腹部症状而无器质性疾病证据的临床综合征，其治疗应加强精神心理指导，并适宜辅以药物，抗焦虑忧郁药即促胃肠动力药对多数患者有效，仅少数患者需使用抑酸药。
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