真空静脉采血法在高考体检中的应用

真空静脉采血法在高考体检中的应用

赵超姚春李光华

赵超姚春李光华（广东省江门市新会区人民医院广东新会529100）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0074-02

【摘要】目的评估真空静脉采血在批量高考体检中的优势。方法对2010年高考生6325人作观察组予真空静脉采血，并选取2008年高考生6340人予一次性注射器静脉采血作对照组，比较两组一次采血成功率、血标本不合格率及人均采血人数。效果观察组一次采血成功率98.06％显著高于对照组的96.63％(P<0.001)；观察组的血标本不合格率0.05％明显低于对照组的0.22％(P<0.01)；观察组人均采血人数（74.3±4.79）人次/h,显著高于对照组的（48.8±3.86）人次/h(P<0.001)。结论真空静脉采血穿刺成功率高，标本质量高，操作简便，采血效率高，值得在批量高考体检中推广应用。

【关键词】静脉采血体检真空负压

Applicationofvacuumvenousbloodsamplingmethodinthehealthycheck-up

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheadvantagesofvacuumvenousbloodsamplinginbatchhealthycheck-up.Methods6325candidatesin2010,asobservationgroup,weregivenvacuumvenousbloodsampling,and6340candidatesin2008,ascontrolgroup,weregivenvenousbloodsamplingwithdisposablesyringes.Successratesoffirstpuncture,bloodsamplefailureratesandnumbersofsamplingperpersonbetweentwogroupswerecompared.ResultsSuccessrateoffirstpunctureinobservationgroup(98.06%)wassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(96.63%)(P<0.001).Bloodsamplefailurerateinobservationgroup(0.05%)wassignificantlylowerthanthatincontrolgroup(0.22%)(P<0.01).Thenumberofsamplingperpersonwas（74.3±4.79）/h,significantlymorethanthat（48.8±3.86）/h,incontrolgroup(P<0.001).ConclusionsVacuumvenousbloodsamplinghasahighsuccessrate,highquality,easyoperationandgoodefficiency,anddeservingapplicationinbatchhealthycheck-up.

【Keywords】venousbloodsamplinghealthycheck-upvacuum

静脉采集血标本是高考体检必需的项目，近年来，我科开展使用真空负压采血管静脉采血，为了提高静脉穿刺成功率，确保送检血标本的质量，并大大提高了护士采血的工作效率，尤其针对大批量高考体检，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料体检者选取新会区2008年及2010年参加高考考生共12665人，年龄16～22岁。将2010年高考考生6325人作观察组，其中男3305人，女3020人，年龄16～21岁，平均（19.35±0.85）岁，全部予真空静脉采血，以2008年高考考生6340人作对照组，其中男3372人，女2968人，年龄18～22岁，平均（19.63±0.64）岁，全部以一次性注射器传统采血，两组学生在性别、年龄、血管情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组的采血时间均是每年的3月下旬～4月上旬，采血地点为高考固定场地，采血人员均为我体检中心的护理人员10名，均具有5年以上的高考采血经验。

1.2采血方法[1]一般选择肘正中静脉。观察组应用真空采血管和一次性专用采血针，选择静脉后，按常规皮肤消毒及进针，见到回血后将采血针另一端有胶套的针头插入真空管橡皮塞中央，血液因负压自动吸入试管内，采血完毕，先拔出血管内针头，局部按压止血，再拔出试管内针头。对照组应用一次性注射器按传统方法采血，按常规皮肤消毒及进针，成功采血后拔出针头，局部按压止血，分离注射器针头，将血液沿试管壁缓慢注入试管。

1.3观察指标观察两组一次采血成功率(即一次穿刺成功，采血量足够)，血标本不合格率(溶血或抗凝标本凝血或污染)；人均采血人数：统计两种方法每小时每护理人员人均采血人数。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，两组间计数资料率的比较采用X2检验，取P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组采血标本效果的比较观察组一次采血成功率明显高于对照组(P<0.001)，采血标本不合格率明显低于对照组，两组之间的差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1两组采血效果的比较（n,%）

组别例数一次采血成功率标本不合格率

观察组63256202（98.06）3（0.05）

对照组63406126（96.63）14（0.22）

X2156.4037.101

P0.0000.008

2.2两组采血效率的比较观察组采血队10人于2010年采血共耗时8.5小时，平均每人每小时采血68～82人次，平均（74.3±4.79）人次，对照组采血队10人于2008年采血共耗时13小时，平均每人每小时采血44～53人次，平均（48.8±3.86）人次，两组效率比较有显著差异，观察组效率明显高于对照组（t=11.659,P<0.001）。

3讨论

高考体检中环节多、批量采血的学生人数多、采血时间紧迫，通过多年的临床实践，我们认为提高采血效率并减低错误的发生是批量采血的关键。使用真空采血管后的批量采血较传统的注射器批量采血有以下的优势：

3.1提高一次采血成功率真空负压采血器的采血针是双向的针头，锐利、斜面短、针头为“一电机翼式”，护士操作时持握针柄进针，能灵活的调整进针角度、力度、因而，穿刺成功率高［2］，真空采血管内的负压对血液有吸引作用，可加快血液的流出，提高采血成功率。我们应用真空管采血技术后，一次采血成功率由原来使用一次性注射器采血方式的96.63％提升至98.06％，效果显著（P<0.001）,因此，使用真空管采血比传统一次性注射器抽血更灵活方便，采血成功率更高。

3.2降低感染机会真空采血过程是在全封闭系统下进行，在采血、分装、运输、保存等各环节中，保护医护人员免受职业伤害。真空采血穿刺针为两端双向针，管塞针头端是可回缩橡胶套，一次穿刺可采集多管血液标本，避免传统采血法注射器抽血后，先去掉针头，然后分装试管时针头刺伤护士的危险，以及分装试管和拔针后，血液外漏污染医务人员，避免了采血所致的院内感染的发生［3］。我体检队使用真空采血法以来未发生一例护士针刺伤。

3.3提高血标本质量真空采血法要比传统的采血法溶血发生率低[4]，真空采血是血液被负压吸引直接流入真空采血管，减少了用一次性注射器抽血，再注入试管的中间环节，降低了污染因素，血液直接流入试管能及时与试管内的抗凝剂充分混匀，避免了由于采血时间长，血液在注入试管前已凝集；血液沿试管壁匀速流入，避免了由于抽吸和推注注射器挤压红细胞而造成的溶血。因此真空采血能大大减少标本的不合格率，我们高考体检的标本不合格率也由原来的0.22％明显下降至0.05％（P<0.001）。

3.4操作简便，显著提高采血效率真空采血系统具有小巧易于掌握进针角度、易固定、易止血、损伤性小、采血量由真空负压控制等特点［5］真空采血管利用不同颜色的管盖来区别不同的采血项目，标记分明，颜色醒目，特别是在大批量人群采血时，护士容易选择、辨认及分类，可避免采样错误。真空采血针后端有胶套结构，一次静脉穿刺可采集多管血样，能减轻护士的工作量。真空采血管不用计算采血量，只要根据检查项目准备好试管，穿刺成功后依次将尾针插入试管内即可，提高取血效率。过去，使用一次性注射器采血，采血队队员每小时采血（48.8±3.86）人次，平均每一高考生采血时间为74秒，而使用真空采血技术后，采血队队员每小时采血（74.3±4.79）人次，平均每一高考生采血时间为48秒，不足1分钟，采血效率明显提高（P<0.001）。

4小结

静脉采血是高考体检中的一项很重要的环节，也是考生最恐惧的一项操作，它的成败及产生的效应决定下一步体检工作的顺利进行。护理人员在操作前对考生实施人文关怀，细致询问，耐心解释，对考生进行评估；采血时要动作轻柔、熟练，自信心足，使被检者有安全感而心情放松；尽量缩短采血时间，提高采血质量是消除考生恐惧紧张心理的关键。真空采血系统以安全、实用、快捷深受医护人员欢迎，并大大提高了检验结果准确性［5］。真空负压采血管静脉采血技术的应用，使我们能大大缩短了采血时间，提高静脉穿刺成功率，确保送检血标本的质量，有效提高了护士采血的工作效率，从而促进了考生对采血的依从性，改善护患关系，值得在高考体检中大力推广。

参考文献

[1]刘雪琴，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）[M].广东科技出版社，2007.8.

[2]何迎春.真空采血器与注射器采血方法效果比较[J].当代护士(学术版)，2009，6：74．

[3]藤野彰子，长谷部佳子.护理技术-临床读本［M].北京：科学出版社，2007.6.

[4]吕晶.真空采血法对血液标本发生溶血的影响[J].现代临床护理，2009，8（3）：62．

[5]伍玉清.应用真空采血系统采集血标本的护理问题和对策[J].现代临床护理，2006，5（5）：73．