食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张套扎术的护理

王晓燕矫文贤王晶杨蒙

王晓燕矫文贤王晶杨蒙（山东青岛市传染病医院山东青岛266033）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0347-02

【摘要】目的通过对食管静脉曲张套扎术前后的护理观察，旨在加强食管静脉曲张套扎术的安全性和疗效的满意性。方法对食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的护理。结果所有病例均取得了满意效果。结论加强食管静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后的护理，可提高其安全性和成功的重要保障。

【关键词】胃镜食管静脉曲张套扎术护理

食管静脉曲张破裂出血在上消化道出血中居第二位，严重威胁病人生命。内镜下食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出。内镜下食道静脉曲张套扎治疗术可使静脉曲张消除快，复发率低，操作简便，并发症少，但必须加强和提高临床护理。我科于2007年12月—2010年12月对36例食管静脉曲张出血的患者在内镜下连续套扎（EVL）治疗，通过积极治疗和全面护理获得较好效果。现将术前、术中和术后护理要点总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组因肝硬化门静脉高压并发食管静脉曲张出血住院的36例患者中，男26例，女10例。平均年龄45.2岁。

1.2临床表现

本组患者内镜证实有不同程度食管静脉曲张。

1.3治疗情况

食道静脉曲张消失，随访1年均未出现消化道再出血。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

术前与患者交谈，耐心倾听患者主诉，建立信任的护患关系，通过交谈对患者进行全面评估，分析其心理状态，采取相应的护理措施，使患者在套扎术前做好相应的心理准备。向患者及家属详细介绍套扎治疗方法及操作过程，说明套扎治疗的优点及疗效，让患者充分了解治疗的全过程，使患者有充分的心理准备，避免紧张、恐惧等不良情绪影响手术操作。对患者最关心的预后及再出血的问题，给予耐心解释，并介绍过去治疗成功的病例，来增强患者勇气，树立战胜疾病的信心，便于配合治疗。

2.1.2患者准备

术前了解患者肝肾功能，血氧饱和度、凝血酶原时间、凝血酶时间、血常规及血型，食道静脉曲张程度等程度，术前患者取左侧卧位，解开衣领，放松腰带，取出活动假牙。器械准备：检查胃镜及吸引器性能，备好止血急救药品，检查套扎器及皮环的安装。

2.2术后护理

2.2.1严密监测生命体征

严密观察意识、血压、脉搏、大便的性状变化及有无恶心、呕血、便血的发生,一般术后6h每30min测血压1次,若无变化则改为1次/h,连测9h,以后可延长时间进行。有条件者可直接进行心电血压监测,以早期发现出血并及时处理。

2.2.2体位护理

术后取半卧位，以免胃酸返流。严格卧床休息7—10天，绝对卧床24—72h。术后1周床边活动，注意限制活动量，此期乃套扎球脱落时期，局部形成浅溃疡可引起出血。

2.2.3饮食护理

术后禁食24h。不再出血后可酌情让患者饮水，饮温凉米汁，密切观察有无腹痛、出血等不适，2—3天后可进易消化高蛋白、低盐低脂肪冷流质饮食1周，逐渐过渡到半流质饮食。进食时细嚼慢咽，少食多餐，限制钠盐，避免粗糙、刺激性食物及粗纤维食物。

2.2.4加强基础护理

做好口腔清洁，保持病房环境清洁、舒适，协助做好生活护理，使患者充分休息，利于早日康复。

2.2.5出院指导

患者一般于套扎术后2周出院。出院前给患者及家属交代饮食的重要性，做到饮食规律，避免进食粗糙、过硬、过热等刺激性食物，禁烟酒，生活规律，适当休息，适当锻炼，避免重体力劳动及劳累，坚持遵医嘱服药，做到定期复查，如有不适，立即就医。

3结论

本组患者经内镜下行皮圈套扎治疗(EVL)未出现出血及明显并发症，1年内未再出血。可见EVL是肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的一种安全有效的治疗方法，安全又创伤小，定位准确，成功率高，可反复套扎的优点且能防止早期出血，而手术前后的护理，对保证其疗效有特别重要的意义。

参考文献

[1]杨素红,姜琳.经无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理[J].护理实践与研究,2008,5(12),45-46.

[2]刘玉芝，安丰秀，朱文.食管静脉曲张套扎术49例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(16),70.