雾化吸入法在产科的应用与护理体会

雾化吸入法在产科的应用与护理体会

任艳蕊

任艳蕊(湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州434000)

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0401-02

【摘要】孕妇是一个特殊的群体，上呼吸道感染不仅可造成孕妇自身呼吸困难，还会造成胎儿宫内窘迫，同时由于咳嗽时增腹压增高，有发生胎膜早破，诱发早产的危险，所以在治疗孕妇上呼吸道感染时，减轻呼吸困难，咳嗽，气喘等症状是至为重要的。雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点，且疗效显著，我科将之应用于妊娠合并上呼吸道感染的治疗中，收到良好效果，现总结如下

【关键词】雾化吸入呼吸法疗效

1临床资料

一般资料

从20010年10月～2011年4月我院共计收治妊娠合并上呼吸道感染孕妇98人，其中56例（年龄21-45岁）患者在进行全身治疗的同时采用了雾化吸入辅助治疗，根据患者的病情差异确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法减少了孕妇的不适症状的出现，确保了治疗效果。现将护理体会总结如下。

2雾化吸入器的种类及其特点

2.1超声波雾化器：是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5μm以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使患者吸入温暖、舒适的气雾。

2.2喷射式雾化器即氧动雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，同时氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。

3影响疗效的因素及护理

3.1体位的选择

通常仰卧位较坐位潮气量降低，孕妇尤其明显，合并上呼吸道感染，特别是支气管炎症粘膜充血水肿，加重呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快，潮气量下降。所以，采用仰卧位吸入治疗，孕妇吸入较短时间即出现呼吸费力、血氧饱和度明显下降。根据不同月龄孕妇的特点，我们采用半坐卧位，减轻了患者不适症状的发生。

3.2雾化量的调节

孕妇呼吸道粘膜均有充血现象，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛可导致憋气、呼吸困难。因此采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入不超过10min。

3.3吸氧的配合

因超声雾化产生的雾气主要为水蒸气，含氧量很低。同时，喷出的雾气具备一定压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道，使吸入的气体氧分压很低。超声波产生的雾滴低于呼吸道温度，吸入后易致小气道痉挛，以上因素可加重孕妇吸入时气急、胸闷、口唇发绀等缺氧症状。甚至导致胎儿宫内窘迫。吸入过程中通过对患者进行血氧饱和度监测，我们发现吸入时保持原吸氧浓度持续吸入2～3min，可使血氧饱和度下降2％～3％，而吸入时相应提高吸氧量2～3L/min，可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅度，减轻不适症状的出现，我们将血氧饱和度维持在90%以上，当血氧饱和度下降至90％以下即停止吸入，有效地防止了低氧血症的发生。

3.4吸入方法的选择

孕妇呼吸频率比未孕状态平均高10-15次，合并感染后气道黏膜水肿可加重呼气困难。过去我们采用教患者张口深吸气、屏气5～8s再呼气的方法吸入，但发现患者吸几口先后出现喘息、疲乏等症状。分析原因可能与改变呼吸频率及吸入雾气刺激，加重了憋气、疲乏症状。我们采用吸入时不改变呼吸节律、深浅度，给予小雾量，吸入时间不超过10min，并用氧气面罩连接螺纹管的方法吸入。氧气面罩有两个侧孔，既防止雾气丢失又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、疲乏症状。

3.5在患者刚开始雾化的过程中要观察患者的神情以及面色情况，雾化一般来说是比较安全的，但是对于孕妇来说，可能会出现气喘、心理不适等症状。所以在患者刚刚开始吸入药物的时候一定要在患者床旁观察，避免患者发生过敏症状。

4雾化吸入疗法在妊娠合并呼吸道感染的孕妇应用护理过程中的注意事项

4.1超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min.每天不超过2次。

4.2预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。

4.3在氧动雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。

5体会

通过对产科56例上呼吸道感染的患者的雾化吸入治疗的护理，我体会到，在治疗妊娠合并上呼吸道感染时，应用雾化吸入法，根据患者病情不同确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法能够提高治疗效果，并且有效缓解了孕妇的呼吸困难，咳嗽，气喘等症状，减少了胎儿窘迫，胎膜早破，早产等并发症，效果显著，值得推广。