常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响

常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响

白燕

白燕

黑水县人民医院四川阿坝州623500

【摘要】目的：探讨常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响。方法：将我科2014年1月至2015年1月收治并知情同意参加的胸透检查患者40例作为目标人群，比较目标人群胸透检查前后血常规变化。结果：所有患者检查后PBC、Hb水平与检查前相比略微降低，PLT、P-LCR水平与检查前相比略微增高，但不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；检查后WBC水平与检查前相比明显增高，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：常规X射线胸透检查会影响机体白细胞水平，所以患者同时需要进行血常规与胸透检查时，要先进行血常规检查，再进行胸透检查，以免影响白细胞检查结果。

【关键词】X射线；胸透；外周血细胞；白细胞；影响

【中图分类号】R456【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-500-01

胸透也称胸部荧光透视，是临床上最为常用的X线检验手段。X线本身具有一定的穿透力且具有荧光显影性，可使所检查机体在荧光屏幕形成摄影效果的影像，根据X线吸收水平的不同，造成黑白分布差异的影像，判定病患位置，提供诊断依据[1]。但有学者指出[2]，胸透会损伤机体局部组织，尤其对机体的外周血细胞造成一定影响[3]，为探讨常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响，将我科40例胸透检查患者作为目标人群并检测血常规指标，现做如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

所有患者均源于我科2014年1月至2015年1月收治的并知情同意参加的胸透检查患者作为目标人群。纳入标准为：（1）事先知情同意，主动参加的胸透检查患者；（2）依从性好的胸透检查患者；（3）胸部疾患届时方便实验的患者。同时排除：（1）严重贫血患者；（2）患有心、血管疾病患者；（3）感染患者等。其中实验组男21人，女19人，平均年龄（55.47±4.05）岁，平均病程（3.2±0.8）日。所有患者性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义、具有可比性（P>0.05）。

1.2方法[4]

目标人群在X线胸透检查前后分别抽取正中静脉血5ml，并放置于EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）溶剂的抗凝管中，密封混匀后立即采用科室SysmexSE-9000型全自动血液分析仪（日本Sysmex医疗器械公司生产），记录每位患者红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）水平、计算大血小板比率（P-LCR）水平，分别记录每位患者数据并建立数据库。

1.3统计学分析

采用Epidata软件进行数据录入，所有统计分析在SPSS17.0统计软件中进行。计量资料以（x±s）表示。所有患者胸透检查前后外周血细胞检查结果采用t检验。若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1所有患者胸透检查前后外周血细胞检查结果比较

所有患者胸透检查前后外周血细胞检查结果详见表1，所有患者检查后PBC、Hb水平与检查前相比略微降低，PLT、P-LCR水平与检查前相比略微增高，但不存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；检查后WBC水平与检查前相比明显增高，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

X线（X-Ray）是一种光子电磁波，具有很强的穿透能力、荧光作用与感光性，X线的波长很短，医学临床诊断采用0.08至0.30埃。胸透是临床上最为常用的胸部检查手段。它依靠高速运动的电子与机体发生碰撞并穿透机体组织，根据局部组织X线吸收水平的不同，反映在荧光屏幕上的黑白分布不同影像而判定疾病位置与特点[5]，并可长期保存。有学者称[6]，X线在穿透机体组织过程中，会伤及正常组织细胞，尤其对外周血液系统影响最大，就像一把双刃剑，在全世界很多发达国家均已淘汰了此种方法，如若工作人员操作不当或患者照射时间过长，将导致患者不可逆的机体功能性损伤，我国如《电离辐射与辐射源安全基本标准》相关法规规定，临床工作人员应限制使用X射线次数、缩短持续时间、禁止反复照射，以保护患者的生命健康权利。基础医学研究表明[7]，X线的粒子相互作用产生的次级带电粒子产生电离作用，由高能粒子逐出电子，经由基因水平对机体造成损伤，以危害人类疾病，而机体本身存在一定的自我保护能力，在X射线损伤细胞的过程中，机体的贮存池内血细胞可迅速提供补给作用，使外周血液循环系统得到充分补充，机体造血系统进一步补充贮存池的消耗，进而维持机体内稳定。当X线进入机体时，作为一种应激原，这种外来入侵的生理应激使贮存池内的血细胞提前释放，导致外周血细胞数量有所增加[8]，尤其以机体免疫系统密切相关的白细胞为甚。为探讨常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响，将我科40例胸透检查患者作为目标人群并检测血常规水平，数据显示，所有患者检查后PBC、Hb水平与检查前相比略微降低，PLT、P-LCR水平与检查前相比略微增高，但不存在明显差异；检查后WBC水平与检查前相比明显增高，存在明显差异。可以看出胸透后，外周血液中白细胞受到的影响较大，这与之前医学报道结果一致，如果机体受到长时间大剂量反复照射，这种辐射无疑会给机体带来不可逆的损伤作用。但一次照射并不能明显损伤机体局部组织细胞，小剂量的辐射可由机体自我调节而改善[9]。综上所述，常规X射线胸透检查会影响机体白细胞水平，患者不可长期反复进行胸透检查，如若患者同时需要进行血常规与胸透检查时，要先进行血常规检查，再进行胸透检查，以免影响白细胞检查结果。关于胸透所致外周血液白细胞可升高具体峰值与持续时间，涉及医学伦理与实际情况，还需临床工作者更大样本量、更加深入、更先进的方法进行进一步研究。

参考文献：

[1]《检验医学与临床》2013年（第10卷）总目次[J].检验医学与临床，2013，24（9）：3411-3450.

[2]张敏.X射线胸部透视在健康检查中的必要性分析[J].中国辐射卫生，2011，03（11）：307-308.

[3]陈志璋，续桂珍.X射线胸部透视在健康人群检查中合理应用[J].中国辐射卫生，2002，04（10）：255-256.

[4]张清，邓传福.X射线胸透在健康体检中效果之探讨[J].医疗卫生装备，2008，10（12）：212-213.

[5]雷红玉，李烨，张荣，赵建刚，郭桂枝，刘刚，牛丽梅.介入放射工作人员外周血细胞水平分析[J].卫生职业教育，2007，22（4）：121-122.

[6]李素英，孙继峰.常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响[J].海南医学院学报，2014，04（4）：574-576.

[7《]中国辐射卫生》2008年第17卷总目次[J].中国辐射卫生，2008，04（15）：513-518.

[8]王磊.观察常规X射线胸透检查对外周血细胞检测的影响[J].中国医药指南，2012，27（5）：136-137.

[9]黄秀琴，黄学忠，林初希.一次常规胸透检查对外周血细胞检测结果的影响[J].检验医学与临床，2010，05（7）：446-447.