口腔种植修复牙列缺损的疗效和美学观察

口腔种植修复牙列缺损的疗效和美学观察

许建军

许建军(东南大学医学院附属江阴医院口腔科214400)

【摘要】目的:探讨ITIStraumann等常用口腔牙种植系统治疗牙列缺损的疗效和美学效果。方法:23例牙列缺损患者植入ITIStraumann等常用牙种植体41件，2~6个月后行上部结构修复，观察术后1~3年种植体骨结合状况、周围软组织与修复体情况、牙龈美学效果和患者的满意度。结果:23例牙列缺损患者41件种植体，术后随访1~3年，种植成功率100%，种植体无松动，牙龈无充血，种植体骨结合良好，周围无X线透视区，外形美观，患者满意。结论:口腔种植义齿修复牙列缺损疗效好，外形美观，是一种较好的修复方法。

【关键词】口腔种植；牙列缺损：义齿修复术；疗效；美学效果

【中图分类号】R783.4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0298-02

随着医学和社会经济发展，人们对于牙列缺损修复的要求日益提高，由于ITIStraumann牙种植系统具有结构类似正常牙、对余留牙无损伤、咀嚼效果良好等优点，受到广大牙列缺损患者欢迎[1]。通过对23例牙列缺损患者采用ITIStraumann牙种植系统植入种植体41件，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:23例牙列缺损患者，其中男11例，女12例，年龄20~58岁，平均37.24±6.57岁，共植入种植体41件，其中单牙缺失种植12件，多个牙缺失种植29件，种植体采用瑞士ITIStraumann牙种植体。所有患者无心脏病、糖尿病、高血压、血友病、再生障碍性贫血、癫痫病等系统性疾病，缺牙区亦无颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎、严重的软组织病变等。

1.2手术方法:术前常规拍摄全口曲面体层x线片，在缺牙区放置直径6mm的钢球，便于确定放大倍率，了解受植区牙槽骨高度及密度、邻牙牙周情况及重要结构如下牙槽神经管、上颁窦位置，测量并计算出缺牙区的骨高度，取术前记录模型，制作手术模板并预作修复设计。对口周皮肤及口腔按照种植外科手术要求进行常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，沿牙槽嵴顶做常规H形或L形切口，翻开粘骨膜瓣暴露牙槽骨，定位后先锋钻导向，扩孔钻逐级预备至所需深度和直径，攻丝，植入种植体，根据植入的深度和牙龈厚度选择适合高度的覆盖螺丝，期间注意喷水冷却。术后常规服用抗生素3天，口腔含漱液漱口，一周拆线。2~6个月后行上部结构修复，按种植体类型选择相应的合适基台，取印模送技工中心完成上部结构制作，试戴后完成种植修复。

1.3观察指标:观察术后手术效果和术后1~3年种植体骨结合状况、周围软组织与修复体情况、牙龈美学效果和患者的美观满意度。口腔种植成功标准：①种植体稳定；②种植体周围无X线透视区；③术后第1年骨吸收<2mm，>1年平均每年骨吸收<0.21mm；④无疼痛、感染、神经损伤和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观满意。患者美观满意度，针对患者对种植义齿修复后的美学效果是否满意，提供满意、较满意、稍满意、不满意4个等级问卷，要求患者根据自己的感受和体会选择一个最符合实际的选项。

2结果

23例患者植入41件ITIStraumann牙种植体，并行义齿修复，全部患者均成功实施手术，术后观察1年修复成功率为100%。经术后l~3年的临床观察，患者感觉修复体使用舒适，种植体区黏膜色泽正常、无压疼、无瘘管、无松动、无叩痛、无牙周袋形成，咀嚼功能良好，外形满意。X线片检查所有种植体与骨的结合良好，种植体周围无x线透视区，垂直方向的骨吸收小于0.2mm。

23例问卷调查的患者，有19例（82.61%）患者对种植义齿的美学效果表示完全满意，4例（17.39%）患者表示比较满意。

3讨论

口腔种植医学是在二十世纪70年代国际上发展起来的一种牙科新技术，它的出现给缺牙患者带来了福音，被誉为“人类第三副牙齿”[2]。长期稳定性、理想的功能和美学效果是评价口腔种植成功的三个要素，尤其是美观方面，包括种植义齿牙冠形态及种植体周软组织形态美观[3]。

牙列缺损患者在种植手术前应进行系统的全身检查和种植部位的详细体检，排除口腔种植的禁忌症。制定详细的治疗计划和充分的术前准备，包括对余留牙及植牙区的详细检查，种植模板的制作，修复体的设计方案等。特别是种植模板，通过模型上的模拟种植、试排牙，可观察修复后种植牙的美学效果及咬合情况。种植模板还可引导种植体的定位，使术后修复达到术前设计的最佳效果。种植体形成骨结合是种植修复成功的决定因素，因此手术操作要细致、轻柔，逐级扩孔，严格控制深度及转速，术中注意冷却及多件种植体的共同就位方向。ITIStraumann种植系统的种植体是由含1%氧的IV级钛构成，具有良好的生物组织相容性，抗压力强不易折断。该系统具有如下优点：①表面采用大颗粒喷砂后酸蚀处理，形成实质性微孔，使与周围组织的结合能力增加，使愈合期有原来的12周提前至6~8周；②采用抗旋转能力好的内连接方式，减少中央螺栓受力；③基台插入植入体部分采用8°摩尔斯锥度，使基台与植体间形成冷焊作用，抗旋转能力强大，不易出现修复体或螺栓松动。本研究表明，采用ITIStraumann种植系统修复牙列缺损，手术效果好，成功率100%，而且能够满足患者的美观需求。

综上所述，口腔种植修复牙列缺损具有临床效果好，术后符合美学要求，患者满意度高等优点，但采用ITIStraumann种植系统修复牙列缺损应严格筛选适应症，关注术后骨结合的长期稳定性和美学因素等[4]。

参考文献

[1]陈觉清,陈卓凡,张晓聪.ITI种植体在后牙缺失中的临床应用.现代医院,2007,7(9):57-59

[2]贾保军,吕新海,黄征难,等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察.中国美容医学,2009,18(7):997-998

[3]雷罐,廖建兴.上颌前牙区种植义齿龈乳头的处理及美学效果.中国口腔种植学杂志,2008,13(2):89-91

[4]林野.当代口腔种植学的进展及其临床意义.口腔颌面外科杂志,2006,16(4):285-290