得了乳腺炎能不能边吃药边哺乳

得了乳腺炎能不能边吃药边哺乳

李娅

四川现代医院四川成都610000

哺乳期乳腺炎存在有乳房疼痛、局部皮肤红肿、发烫等表现，多出现在产后一个月左右，会很大程度上影响正常哺乳。哺乳期乳腺炎患者会出现寒颤和高热等表现，患侧乳房体积有一定增大，皮肤发红，变硬，有压痛感。如果病情不是十分严重，可给予按摩疏通乳腺方式治疗，如果因为堵奶或者乳头被咬破时造成细菌感染，则需要给予抗生药物治疗，如果已经出现脓肿，则切开引流处理。很多哺乳期妈妈担心得了乳腺炎后无法正常哺乳，那么哺乳期乳腺炎到底能不能边吃药边哺乳呢？

1.哺乳期乳腺炎可给予青霉素类和头孢类药物

哺乳期乳腺炎患者，在药物选择方面，可使用常规抗菌药物，比如青霉素类或头孢类药物，这两种药物为美国儿科医师协会推荐用药。在哺乳期使用这两种抗生药物，一般不会对宝宝造成影响，或者仅影响到宝宝肠道菌群。人体内的益生菌能够促进食物的消化和分解，虽然有利于人体，但是同样属于细菌。抗生药物有杀菌作用，不仅会杀死对人体有害细菌，同时也会杀死有利于人体细菌。哺乳期女性体内抗生药物含量至一定水平后，会通过母乳进入宝宝体内，造成宝宝肠道益生菌数量的下降。因此，哺乳期女性使用抗生药物治疗时，需要注意观察宝宝是否存在腹泻等症状，如果腹泻不严重，表明药物对宝宝未产生过大影响，可继续使用药物治疗，如果宝宝腹泻严重，表明药物已经对宝宝产生不利影响，需要暂停哺乳，或者询问医生选择其他抗生素药物。另外也需特别注意青霉素和头孢类药物引起的过敏反应，如果没有停止哺乳，要关注婴儿的情况，比如皮肤有无红疹出现，一旦有红疹出现，停止哺乳并立即到医院就诊。

一般乳腺炎不是十分严重情况下不需要住院治疗或者停止哺乳，有些妈妈的过于担忧安全问题，相对较为保守，医生开出安全药物后，仍选择停止哺乳。其实，可选择控制服药时间方式降低药物对宝宝的影响。比如在宝宝睡眠前服药，能够最大限度降低药物对宝宝为危害。这一时间段妈妈体内药物为浓度高峰期，宝宝睡觉不需要哺乳，宝宝睡醒后已经过了药物高峰期，这时哺乳将不会对宝宝产生较大影响。同时妈妈咱吃完药后需要注意水分的补充，通过补充水分方式促进药物的代谢和排出。

2.为什么哺乳期乳腺炎会反复性发作

乳汁淤积是急性乳腺炎的主要发病原因，乳汁淤积有以下几个原因：（1）缺乏哺乳静压，很多初产妇哺乳时未能吸尽乳汁，或者乳汁过多，容易造成乳汁淤积；（2）初产妇乳房未经过哺乳，乳管不通畅，初乳黏稠不易排出，在这种情况下，容易出现乳汁淤积问题，造成乳房的肿胀和疼痛；（3）乳头畸形，如果存在先天性乳头内陷等问题，同样会影响婴儿吸允，最终影响乳汁的吸出，出现瘀滞；（4）乳头皲裂，哺乳时疼痛，无法将乳汁充分吸出，进而造成乳汁淤积问题。

哺乳期乳腺炎容易反复性出现，这一问题的出现有两个方面原因，一方面是因为妈妈未养成良好哺乳习惯，有时哺乳期妈妈上班期间未能将奶挤出，容易造成乳腺管的堵塞，如果未注意乳房按摩，将非常容易产生乳腺炎。另外，第一次乳腺炎治疗时，很多患者服用抗生药物症状稍有缓解便停止服药，造成乳腺炎的复发，所以在治疗过程中必须要遵医嘱使用足够疗程的抗菌药物。

3.哺乳期乳腺炎需要做好以下几点

3.1明确诊断

需要注意哺乳期乳腺炎与感冒引起的发热有效区分，一般产妇在39℃以上就诊，询问患者病史，高温持续几天，以为是感冒，担心影响宝宝，选择喝水以及擦洗等物理降温措施。经临床诊断后，产妇乳房波动感已经十分明显，仅给予药物治疗很难取得理想效果，在这种情况下，必须要给予手术切开引流。不仅会影响宝宝哺乳，同时产妇需要较长的治疗和恢复时间。

3.2不乱吃药

当前很多常用的口服抗菌药物是不能在哺乳期使用的，比如氯霉素等，容易造成严重不良反应，宝宝骨髓造血功能受到抑制，庆大霉素可能会损伤宝宝听力，四环素会损害宝宝牙齿。哺乳期乳腺炎患者必须在医生的指导下正确使用抗菌药物，不可盲目追求昂贵药物。

3.3及时就诊

哺乳期乳腺炎必须要及时就诊，在专业医生的指导下展开快速全面检查，不仅可以准确判断疾病的性质，同时还能够结合疾病严重性合理选择治疗措施，比如是否已经形成脓肿、是否需要切开引流、是否需要暂停哺乳等。患者病情确诊后，需要及时接受治疗。具体治疗措施包括：（1）做好乳头和乳晕清洁，利用挤压或者吸奶器等将患侧乳房排空；（2）根据医生指导，合理选择抗菌药物，如果症状较轻，可口服抗菌药物，如果症状严重，则需要给予静脉滴注给药，患者存在败血症等，可先细菌培养，之后选择相应抗菌药物；（3）如果患者形成脓肿，必须要给予切开引流处理；（4）患者病情确诊后，需要停止患侧乳房哺乳，病情得到改善后，可恢复对侧乳房哺乳，不仅能够保证宝宝的营养供应，同时还能够有效避免因乳汁淤积等引发的乳腺炎。如果患者出现严重高热和寒颤等症状时，表明细菌可能已经进入患者血液，需要及时停止哺乳。

需要注意，哺乳期乳腺炎进展快，临床上必须要对哺乳期乳腺炎有足够重视。在妊娠期和哺乳期，确保两侧乳房清洁，尤其注意宝宝口腔卫生，养成良好哺乳习惯，每次哺乳尽量让宝宝吃净乳汁，如果未能吃净，可使用吸奶器等吸出，当乳头出现破损和皲裂等症状时，想要暂时停止哺乳，可使用吸奶器将乳汁吸出，伤口愈合后恢复哺乳。

综上，哺乳期患上乳腺炎后，需要及时在医院检查和治疗。如果患者病情不是十分严重，可在抗生药物治疗的同时继续哺乳，不仅能够保证宝宝营养供应，同时还可以避免再次出现乳腺炎。乳腺炎边吃药边哺乳需要注意加强宝宝观察，当宝宝出现腹泻等不良反应时，则需停止哺乳，同时合理选择哺乳时间，降低药物对宝宝的影响。

参考文献：

[1]饶婷.穴位按摩联合药物外敷在产褥期急性乳腺炎中的应用[J].当代护士(上旬刊),2019,26(06):165-166.

[2]黄玲.抗炎及类固醇激素配合三联抗菌药物在肉芽肿性乳腺炎患者中的疗效观察及对预后的影响研究[J].数理医药学杂志,2018,31(08):1175-1177.

[3]庞明艳.抗生素药物配合芒硝外敷治疗急性乳腺炎的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2018(04):74+76.