高职高专医学临床实习问题分析

高职高专医学临床实习问题分析

段德金杨艳李新鹍施荣庆

（保山中医药高等专科学校；云南保山678000）

【摘要】目的了解高职高专医学类学生在实习存在的问题，为提高实习质量提供参考。方法制定问卷调查表，对保山中医药高等专科学校25家实习医院带教老师进行问卷调查。结果学生在实习期间存在的问题主要有理论知识与临床脱节、病案病历书写能力不足、专业理论知识不牢固、临床操作技能不熟练以及与病人的沟通能力不足等方面。结论进一步研究学校理论学习与临床对接的问题，加强医学生专业理论知识学习、强化临床操作技能训练，加强人文素养培训是使医学生顺利进入实习，提高实习质量的重要保障。

【关键词】医学实习存在问题改进措施

临床实践是学生理论联系实际、提高教学质量的重要环节，其主要目的是使学生通过医疗、预防的实际工作锻炼，在实践中得到基本技能、基本操作的训练，培养学生的临床思维能力和实践动手能力，培养良好的医德医风，成为整体素质全面的合格医务人才【1】。为更好地了解医学生在实习医院的实习状况，找出实习期间存在的不足，帮助学生顺利完成临床实习，提高实习质量，课题组对保山中医药高等专科学校25家实习医院的带教老师进行问卷调查，结果如下：

1对象与方法

1.1调查对象

采取整群抽样的方式，对保山中医药高等专科学校25家实习医院的带教老师进行问卷调查，由专门经过培训的人员到实习医院统一发放《保山中医药高等专科学校实习生情况调查表》。发放问卷400份，收回问卷370份，回收率为92.5%。

1.2调查方法

查阅相关文献和咨询相关专家，自行编制《保山中医药高等专科学校实习生情况调查表》。调查表包含实习生的实习态度、纪律、实习主动性、医德医风、临床操作、理论知识、病历书写以及学校所学知识与临床衔接等问题，请带教老师如实反映学生的实习状况。

1.3统计分析方法

利用EpiData3.1进行问卷双人双录入对问卷进行数据处理和分析。

2结果

3改进措施

3.加强调查研究衔接理论教与临床对接问题

从调查表1可以可出，医学生在校学习的知识与临床实践存在脱节问题，为此，学校要进一步调查研究，找出理论教学和临床时间的脱节之处，修订人才培养方案，合理规划课程安排，适应临床实践工作。

3.1.1合理安排教学内容优化实训项目

学校要依据是专业、课程要求以及毕业生的就业岗位，分析岗位的基本技能和核心技能，合理安排教学内容和实训项目。

3.1.2重视临床见习

加强见习是培养合格医师的重要环节，是临床教学的重要阶段，这一时期学生在专业学习的同时，接触临床实际，接触病人了解社会，这也是学生进入医疗行业的奠基阶段。学生在学习临床专业课的时期，应安排学生到附属医院或实习医院进行临床见习，既能提高学生的学习兴趣，又能是学生尽快熟悉医院的工作环境，掌握专业理论知识。

3.2改进教学方法努力提高课堂教学质量

课堂教学是其它一切教学活动的基础，教师在教学中要充分发挥学生的主体作用，让学生积极参与课堂教学活动，在学习中发现问题、分析问题、解决问题，让学生成为学习的主人，在探索中学会学习、掌握知识。

3.2.1因材施教提高课堂教学效果

教师在理论课上紧扣大纲和教学目标，精简教学内容，突出重点、剖析难点，针对学生情况、教学内容的不同，采用不同的教法，真正做到因材施教，确保达到预期的教学效果。

3.2.2结合临床提高学生书写病历能力

在问卷调查中还可以看出，高职高专实习学生的病历病案书写能力也存在一定问题，为此，在学校教育过程中教师应该加强学生书写病历的锻炼和培养。在医学生毕业实习前特别安排有专职教师带教的集中教学见习。一方面提高学生临床工作的适应能力，另一方面进一步提高其病历书写能力。在带教教师的示范问诊和体格检查下，使学生对问诊的技巧，问诊的内容。体格检查的方法有一个直观的感性认识。为今后自己问病史、体格检检查打下良好基础【2】。

3.3加强实践教学强化操作技能训练

实践教学是高校教育教学的重要组成部分，是培养学生操作技能、动手能力和创新能力的重要环节。临床技能是医学生必备的最基本最核心的能力，随着现代医学对医学人才质量要求的不断提高，加强医学生临床技能培养已成为国内外医学教育普遍关注的问题【3】

学校应加大经费投入，建设实验实训室或实训技能培训中心，使实验实训中心的环境、设施设备尽量与医院相似或相同，为学生进行临床操作技能训练提供保障。广大教师要充分挖掘潜力，最大限度提高实训中心设施设备的使用率，重视培养学生的实践操作技能。

3.2.1开放实验室

为增强学生实践操作技能，除尽可能增加实验课时外，还应利用课余时间和周末开放实验室，让学生有足够的时间到实验室进行操作训练，并安排教师指导答疑，强化课堂教学效果。

3.2.2加强实习前技能训练和考核

学生在即将进入临床实习之前，学校应加强岗前培训，让学生进入实验实训室，反复训练临床技能操作，并进行严格的“一对一”技能考核，考核合格的学生才能进入临床实习。

3.2.4开展临床技能大赛

为提高学生学习兴趣，学校可定期举行各种技能比赛，诸如内科操作技能大赛、外科基本技能大赛、针灸推拿技能大赛、护理技能大赛等，通过以学促赛，以赛促学，不断强化学生对基本技能的掌握。

3.3多方配合提高学生人文素养

从问卷调查表可以看出，高职高专医学生在实习过程中，与病人的沟通能力存在一定问题，为此，在校教育教学过程中要重视人文科学的学习，不断提高学生的人文素质修养。

3.3.1开设选修课

学校可开设《实习技巧》、《文学欣赏》、《心理学人际交流与技巧》等选修课，丰富学生人文知识，提高学生人文素养。

3.3.2举办丰富多彩的文体活动

学校要多层次全方位地组织、支持和引导医学生广泛开展高品位的校园文化活动，诸如：文艺汇演、诗歌朗诵、演讲比赛、辩论赛等，营造积极健康的人文氛围，提高医学生的综合素质。

3.3.3开展社会实践活动

学校要鼓励并创造条件让学生有更多的机会广泛的接触社会，让他们在接触社会的过程中了解人与自然、人与社会的关系，思考人生的行为道德和价值，掌握一定的人际沟通的艺术和技巧【4】。可以采取参观爱国主义教育基地、组建青年志愿者走出校园服务社会等形式进行社会实践。

参考文献：

1、哈斯高娃带教医学临床实习生的体会中国民族民间医药2011年21期P49

2、王秀莉如何提高实效医生的病历书写能力卫生职业教育2005NO17117

3、施艳红巍巍加强临床技能训练及考核提高学生执业能力卫生职业教育2011，4下半月版129

4、梅姗姗加强医学生人文素质教育探讨233网校论文中心