重症监护室护士视角下临终患者需求的质性分析

重症监护室护士视角下临终患者需求的质性分析

高泰山

（山东省济宁市第一人民医院山东济宁272000）

【摘要】目的：从护士视角下分析重症监护室（ICU）临终患者的护理需求。方法：选取我院ICU科室收治的临终患者480例，时间段为2017年1月至12月。为临终患者服务过的护士5名，采用现象学研究法，通过访谈的形式收集资料、分析资料。结果：480例患者中，护理需求包括：希望没有痛苦228例（47.5%），希望家属和医护人员理解115例（24.0%），希望获得尊重69例（14.4%），希望亲属陪伴43例（9.0%），希望家属放宽心态25例（5.2%）。结论：ICU护理人员应该根据临终患者的需求，提供优质护理服务，帮助患者安宁度过临终阶段。

【关键词】ICU；临终患者；护士；护理需求

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0037-02

QualitativeAnalysisofNeedsofTerminallyIllPatientsfromthePerspectiveofICUNurses

【Abstract】ObjectiveToanalyzethenursingneedsofterminalpatientsinintensivecareunit(ICU)fromtheperspectiveofnurses.Methods480hospitalizedpatientsinICUDepartmentofourhospitalwereselectedfortheperiodfromJanuarytoDecember2017.Fivenurseswhoserveddyingpatientswereinterviewedtocollectandanalyzedatabyphenomenologicalmethod.ResultsAmong480patients,228(47.5%)wantednopain,115(24.0%)wantedtobeunderstoodbytheirfamiliesandmedicalstaff,69(14.4%)wantedtoberespected,43(9.0%)wantedtobeaccompaniedbytheirrelatives,and25(5.2%)wantedtheirfamiliestorelax.ConclusionICUnursesshouldprovidehighqualitynursingservicesaccordingtotheneedsofterminalpatientstohelppatientssurvivetheterminalstagepeacefully.

【Keywords】ICU;Terminallyillpatients;Nurses;Nursingneeds

ICU患者病情重、进展快，具有较高的死亡率。对临终患者而言，医护人员的关注点往往放在抢救治疗上，忽视了患者的实际需求，可能承受孤独、恐惧、焦虑，影响生存质量[1]。为了进一步分析ICU临终患者的护理需求，本文选取480例患者进行研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU科室收治的临终患者480例，时间段为2017年1月至12月。包括男性265例（55.2%），女性215例（44.8%）；年龄位于65～90岁，平均（78.5±4.7）岁。为临终患者服务过的护士5名，均为女性，编号为1～5号，具体资料如下：1号护士年龄41岁，职称是主管护师，职务是护士长，ICU工作时间16年；2号护士年龄35岁，职称是主管护师，职务是护士，ICU工作时间12年；3号护士年龄34岁，职称是护师，职务是护士，ICU工作时间10年；4号护士年龄32岁，职称是护师，职务是护士，ICU工作时间9年；5号护士年龄32岁，职称是护师，职务是护士，ICU工作时间8年。

1.2纳入和排除标准

依据《实用重症监护护理》[2]，纳入标准：（1）患者资料齐全，可以正常沟通；（2）知情本次研究，有良好依从性。排除标准：（1）精神病史患者；（2）认知或意识障碍患者。

1.3方法

1.3.1资料收集采用现象学研究法，通过访谈的形式收集资料。在访谈前，向患者和家属说明研究目的，以获得患者同意。根据护士的实际工作安排，选择合适的访谈时间、访谈地点，既要做好笔录，又要同步录音。访谈过程中，依据提纲内容提问，不能施加诱导或干预，尊重护士的语言，并观察表情和动作变化。一般情况下，访谈时间控制在45～60min，常见问题如：①您对临终患者进行护理有什么感受？②护理工作中的主要问题有哪些？③您希望在生活、精神、情感、专业上获得那些帮助？④您觉得护理工作上有哪些改进之处？

1.3.2资料分析访谈完成后，将录音资料转化为文字，采用七步分析法[3]：第一，反复阅读访谈资料；第二，截取价值较高的陈述观点；第三，对高价值陈述观点进行编号；第四，汇总编号后的观点；第五，形成完整的描述；第六，总结观点主题；第七，和护士沟通并求证。

2.结果

在480例ICU临终患者中，护理需求主要包括：希望没有痛苦228例，占比47.5%；希望家属和医护人员理解115例，占比24.0%；希望获得尊重69例，占比14.4%；希望亲属陪伴43例，占比9.0%；希望家属放宽心态25例，占比5.2%。

3.讨论

死亡是人类必须面对的问题，相关数据调查显示，美国、瑞士、加拿大等发达国家，ICU内患者的死亡率约为10%～20%[4]。随着医疗技术进步，如何创新护理理念和模式，提高临终患者的生存质量，成为护理人员的研究重点。在此背景下，明确分析患者的护理需求，能对护理工作的开展提供依据和支持。

本次研究中，以我院ICU内的480例患者和5名护士为研究对象，采用现象学研究法，通过访谈采集资料、分析资料，结果显示患者的护理需求是：希望没有痛苦、希望获得理解和尊重，希望亲属陪伴，希望家属放宽心态。对此，护理期间，可以从以下几点入手：①建立临床决策共享模式，制定治疗护理方案时，患者、家属、医生、护士共同参与，能尽量满足患者的各项需求，保护患者隐私；②家属要提供情感支持，对患者给予更多的关心、安慰、鼓励，通过积极沟通互动，缓解患者的心理压力；③开展临终关怀教育，突出“优逝”理念，尊重患者的人格和价值，通过对护士开展系统化培训，提高护理服务质量，促使家属平静接受患者即将死亡的事实。

综上，ICU护理人员应该根据临终患者的需求，提供优质护理服务，帮助患者安宁度过临终阶段。

【参考文献】

[1]吴奇云,程念开,沈霞娟.重症监护室护士视角下临终患者需求的质性研究[J].现代临床护理,2017,16(2):47-51.

[2]郎黎薇.实用重症监护护理[J].护士进修杂志，2005,21(7):291-292.

[3]王宝莲,庞书勤,吴异兰,等.老年临终患者家属照护需求的质性研究[J].解放军护理杂志,2016,33(23):11-14,19.

[4]卢小丽,陈弟洪,余亚希.ICU护士对临终关怀认知和行为的质性研究[J].护理学杂志,2017,32(5):69-71.