高血压合并心房颤动的临床分析及治疗

高血压合并心房颤动的临床分析及治疗

刘志纲

刘志纲（内蒙古兴安盟扎赉特旗人民医院137600）

【摘要】目的探讨研究高血压合并心房颤动的临床分析及治疗效果。方法将66例患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给予胺碘酮抗心律失常治疗，对照组采用倍他乐克降压药降压，观察组给予钙离子拮抗剂降压药，观察两组临床治疗效果。结果66例患者中阵发性房颤34例，持续性房颤（发作7天以上）26例，永久性房颤6例，两组患者治疗后收缩压和舒张压均明显降低，观察组患者窦性心律维持率为90.9%，出现4例房颤复发，对照组窦性心律维持率为72.7%，出现9例房颤复发。结论胺碘酮和钙离子拮抗剂治疗高血压合并心房颤动临床疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】高血压心房颤动胺碘酮

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0131-01

高血压是常见的临床病症，其发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康生活，心房颤动和高血压紧密相关，是常见的心血管疾病之一，患者心跳加快且不规则，持续性心律失常，高血压不仅是心房颤动的危险因素，也是发生脑卒中等严重心血管病的危险因素[1]。近年来，高血压合并心房颤动的患者越来越多，因心房颤动发生脑卒中的比例比正常人高5倍[2]，本文分析我院收治的66例高血压合并心房颤动患者的临床资料，并给予合理的治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2014年6月收治的66例高血压合并心房颤动的患者为研究对象，其中男性39例，女性27例，年龄36-78岁，所有患者均被确诊为高血压合并心房颤动，检查和诊断依据WHO规定的《房颤诊断和治疗指南》。将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者一般资料等比较无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予胺碘酮抗心律失常治疗，第一周剂量为600mg/d，逐渐减少剂量，第二周为400mg/d，第三周减至200mg/d[3]，持续维持至试验结束或房颤复发，在转复为窦性心律后，对照组同时服用倍他乐克降压药治疗，每次25mg，每日两次；观察组服用钙离子拮抗剂降压药拉西地平片，每次4mg，每日一次。控制两组血压水平维持在舒张压小于90mmHg，收缩压小于140mmHg，对血压控制不理想者，同时服用利尿剂[4]。观察两组患者临床治疗效果和预后情况。

2结果

2.1一般资料分析

66例患者根据房颤分类，阵发性房颤（房颤发作大于24h，小于7天）34例，持续性房颤（发作7天以上）26例，永久性房颤（转复失败或不宜转复）6例，超声心动图和动态心电图检查结果显示有38例患者左房扩大；另外有52%的高血压患者年龄大于60岁。

2.2高血压治疗结果

表1两组患者治疗前后血压变化（mmHg）

从表1可以看出，两组患者治疗后收缩压和舒张压均有所降低，治疗前两组间比较无显著性差异，治疗后，观察组血压比对照组下降明显，两组间比较具有显著性差异。

2.3房颤治疗结果

两组患者经胺碘酮治疗后，观察组患者窦性心律维持率为90.9%，出现4例房颤复发，对照组窦性心律维持率为72.7%，出现9例房颤复发，观察组房颤复发率明显低于对照组，窦性心律维持率明显高于对照组，两组间比较具有显著性差异。两组患者随访半年，对照组有3例患者因未按要求服用长期降压药和抗凝治疗发生脑卒中，观察组1例出现肺部感染。

3结论

心房颤动是高血压常见的并发症之一，高血压患者左心房扩大，使得心房的机械和电生理状况改变，产生房颤触发基质，导致心房颤动。目前高血压合并心房颤动主要以抗心律失常药物治疗为主，抗心律失常药物主要以胺碘酮为主，降压药种类较多，但抗压治疗能同时减少房颤的药物并不多见[5]。本文对66例高血压合并心房颤动患者给予胺碘酮和降压药治疗，两组患者治疗后收缩压和舒张压均明显降低，观察组患者窦性心律维持率为90.9%，出现4例房颤复发，对照组窦性心律维持率为72.7%，出现9例房颤复发，随访中发现观察组1例发生肺部感染，对照组出现3例脑卒中，均为患者不遵医嘱服用药物导致。

因此，胺碘酮联合钙离子拮抗剂治疗高血压合并心房颤动疗效显著，安全性好，对临床治疗高血压合并心房颤动具有重要的价值。

参考文献

[1]李蓉梅,自占春,奚文杰,等.高血压患者合并心房颤动的临床研究[J].中国医药导刊,2012,14(1):110.

[2]高大中,王春彬.高血压合并心房颤动患者188例临床分析[J].第三军医大学学报,2007,29(10):989-990.

[3]戴家欢.高血压合并心房颤动患者194例临床分析[J].中国医药指南,2013,19(11):133-134.

[4]房静.高血压合并心房颤动药物治疗效果探究[J].吉林医学,2013,34(30):6290.

[5]杜鑫,万征,黄灿亮.高血压合并心房颤动的研究进展[J].中华心律失常学杂志,2006,10(1):73-75.