艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的临床观察

艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的临床观察

巴维东

山东省淄博市桓台县人民医院麻醉科256400

摘要：目的：观察艾司洛尔对气管插管时心血管反应的效果。方法：选择使用全身麻醉患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例。A组患者使用咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵、依托咪酯、艾司洛尔、进行麻醉；B组患者未用艾司洛尔，其他与A组相同。结果：两组患者麻醉前的平均动脉压和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者在插管前、插管时、插管后第1分钟、第3分钟的平均动脉压均明显低于B组患者（＜0.05）；插管前、插管P时、插管后第1分钟、第3分钟、第5分钟的心率明显低于B组患者（＜0.05）。结论：艾司洛尔能有效减轻气管插管时患者的心血管反应。

关键词：气管插管；心血管反应；艾司洛尔

全麻诱导插管时，常致患者的交感神经兴奋，在心血管方面表现为血压升高和心率加快，还会导致心肌耗氧量增加，易致心肌缺血，心律失常等。另外，肾上腺皮质激素分泌增加，血糖明显增高等[1][2][3]。艾司洛尔作为超短效的高选择性β受体阻滞剂，对减轻气管插管时的血流动力学变化有满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择全身麻醉ASAⅠ—Ⅱ级患者60例，既往无心脏病史且心电图正常，男33例，女27例；年龄20～64岁，体重47—88Kg，随机分为A组与B组，每组30例。两组性别、年龄、体重、ASA分级等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者均术前禁饮食8～12h，术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。进入手术室后常规建立静脉通道，连续监测血压，血氧饱和度，心电图。A组患者均于插管前依次给予咪达唑仑0.1mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、艾司洛尔1.5mg/kg、B组患者除未使用艾司洛尔外，其他麻醉药物的用法与A组相同。所有患者均为30秒内一次性成功气管插管。

1.4观察指标：比较三组患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，分别于麻醉前，插管前，插管时，插管后第1分、第3分钟、第5分钟、第10分钟进行测量。

1.5统计学方法：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者麻醉前的平均动脉压和心率比较，差异无统计学P意义（P＞0.05）；A组患者在插管前、插管时、插管后第1分钟、第3分钟的平均动脉压均明显低于B组患者（P＜0.05）；A组患者插管前、插管时、插管后第1分钟、第3分钟、第5分钟的心率明显低于B组患者（P＜0.05）。详见表1

3.讨论

气管插管时由于咽喉部、会厌部以及气管黏膜处受到了机械刺激引起患者血流动力学变化，主要原因是插管刺激呼吸道神经末梢，反射性导致交感肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺的大量释放，继而引起患者的血压升高以及心率加快等反应，从而增加患者的耗氧量[4]。艾司洛尔是一种短效的β1-受体阻滞剂，能改善左心功能，降低循环阻力等，可以有效的改变患者的血流动力学，从而减轻患者气管插管时的心血管反应[5].本组研究中，两组患者麻醉前的平均动脉压和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者在插管前、插管时、插管后第1分钟、第3分钟的平均动脉压均明显低于B组患者；插管前、插管时、插管后第1分钟、第3分钟、第5分钟的心率明显低于B组患者。

综上所述，艾司洛尔可以有效的减轻气管插管时患者的心血管反应，效果满意。

参考文献：

[1]刘正美，杭燕南．围拔管期高血压[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1996，17（5）：289-292

[2]李宏，潘耀东.高血压病人麻醉苏醒拔气管导管时注地尔硫卓加利多卡因抑制心血管反应.国外医学麻醉学与复苏分册[J]．国外医学麻醉与复苏分册，2000，21（3）：191-193．

[3]黄绍农，刘友坦等．不同麻醉深度下气管拔管的比较[J].临床麻醉学杂志，2000，16（6）：303-304．

[4]李宁江，沈立红，袁春晖，等.不同麻醉诱导气管插管对危重患者心血管应激反应的影响[J].广东医学，2010，31（1）：98。

[5]李勇，余四新，程亮，等.丙泊酚、利多卡因和艾司洛尔对气管插管期间心血管反应的影响[J].淮海医药，2012，30（3）：222.