志丹县2010年—2011年麻疹流行调查分析

志丹县2010年—2011年麻疹流行调查分析

薛荣功李海春

薛荣功李海春（陕西省志丹县人民医院陕西志丹717500）

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0356-02

志丹县2010年6月至2011年6月发生麻疹流行，2010年6月13日发生首发病例，2011年1月至2月达高峰，2011年6月3日出现最后1例病例，病例波及全县12个乡镇共发生76例麻疹，无死亡病例，发病率（76/154000）为49.35/十万，由于对高危人群采取应急接种，服用板蓝根冲剂等中草药预防，隔离治疗病人，开展全民性爱国卫生运动等有效措施使疫情得到控制，截止6月4日无新发病例。现将流行病学调查报告分析如下：

1材料方法

1.1本文材料来源于志丹县麻疹监测系统，对发热、出疹、伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状符合麻疹疑似病例者，逐个进行个案调查送检，根据个案调查内容逐项核对整理，统计分析。

1.2人口资料，由县统计局、公安局提供。

2调查结果

2.1全县发生麻疹76例，发病率（49.35/十万）。病例波及12个乡镇，爆发点集中在保安镇，保安镇发病36例，占发病总数47.37%，发病率为23/十万。发病时间以2011年1月至2月为高峰，一月发病25例，占32.90%，2月发病21例，占27.63%达高峰。20岁以上年龄组发病23例，占30.26%。0—8月组发病20例，占26.32%，为高发年龄组。

2.2时间分布，2010年6月发病1例，占1.32%，7月发病6例，占7.90%，8月发病9例，占11.84%，9月发病1例，占1.32%，10月发病1例，占1.32%，11月发病1例，占1.32%，12月发病2例，占2.64%。2011年1月发病25例，占32.90%，2月发病21例，占27.63%,3月发病1例，占1.32%，4月发病4例，占5.26%，5月发病3例，占3.95%，6月1例，占1.32%。

2.3性别、年龄分布。男47例，占61.84%，女29例，占38.16%，男女性别比1.62:1，发病年龄最小的2个月，最大的39岁。—5岁为单位统计发病年龄，0—8月分20例，占26.32%，8月龄—1岁14例，占18.42%，1—5岁13例，占17.11%，5岁—10岁4例，占5.26%，15—20岁4例，占5.26%，20—25岁10例，占13.16%，25—30岁7例，占9.21%，30—35岁2例，占2.63%，35—40岁2例，占2.63%。

2.4地区分布，本期麻疹流行波及全县12个乡镇，其中保安镇发病36例，占47.37%，为最多。次为顺宁镇7例，占9.21%。双河乡5例，占6.58%，旦八镇5例，占6.58%，永宁镇4例，占5.26%，张渠乡4例，占5.26%，杏河镇4例，占5.26%，义正乡3例，占3.95%，纸坊乡3例，占3.95%，金丁镇2例，占2.63%，吴堡乡2例，占2.63%，侯市乡1例，占1.32%

2.5免疫史，有免疫史33例，占43.42%，无免疫史20例，占26.32%，不详25例，占32.90%。

2.6临床症状，患者表现有前驱期，出疹期，恢复期三期临床表现，全部病例，均有不同程度的发热、咳嗽、卡他性鼻炎、眼结膜炎、皮肤斑丘疹等症状，全部病例皆有典型的出疹与退疹顺序，即耳后、前额、颈部、胸背、四肢、手心、足心。皮疹特点为丘疹状，色暗红，退疹后有色素沉着及糠麸样脱屑。采取全部病例送市疾控中心ELISA法，监测血清中IgM抗体敏感特异。

2.7应急处理，对重点发病区保安镇，密切接触高危人群进行了麻疹应急接种和口服板蓝根冲剂，中草药预防，同时对各乡镇发病区域，15岁以下儿童进行应急接种丙种球蛋白和口服板蓝根冲剂，加强患者隔离治疗，使疫情得到控制。

3讨论与分析

疫情发生后，省、市专家来县指导防控，分析流行因素，提出应对措施。

3.1全程接种率低，全县发病保安镇为最多36例，占47.36%，其原因是保安镇地处城乡结合部，近年实行城乡统筹城乡一体，农村大部分人口进城，加之这些人居住不定，流动性大，有的为逃避计划生育，未按程序接种，免疫针次缺漏，易感人群增多。

3.2院内感染因素，从发病年龄观察，0-8月发病20例，占发病26.32%，不到接种年龄发病可能系院内交叉感染造成。有3例病例均系母亲患先麻疹，孩子也被感染，医院由于病房紧张，消毒隔离不规范，麻疹患者住院治疗，没有单人单病室，发生院内交叉感染。

3.3在确诊的病例中，无免疫史20例，占26.32%，免疫史不详25例，占32.90%,20岁以上年龄组患病人数多，原因有村级专干更换，使以往记录资料不全，平时查漏补助工作不扎实。

3.4干部群众对免疫规划认识不够，导致儿童全程免疫及时接种率低。

3.5群众缺乏麻疹预防知识，自我保健意识差，本次流行2011年1月至2011年2月发病46例，达高峰，占60.53%，1至2月分正值春节，由于群众缺乏防护知识，麻疹患者未得到隔离，走亲访友，交叉感染，导致易感人群增加，发病增多。

3.6建议与意见加大计划免疫宣传，认真做好查漏补种；加强乡村两级计免人员业务技能培训和督导，提高有效接种率；做好麻疹病人的隔离、消毒。规范治疗，切断传播途径；做好麻疹防制科普知识宣传，提高群众自我防护意识。