刘彦玲张慧英董梁张敬(哈励逊国际和平医院家病科河北衡水053000)
【中图分类号】R735.34【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0238-01
在老年人致病的疾病中，恶性肿瘤所占比例较高，国内外文献对老年人大肠癌发病率逐年增加有教一致的观点。现将我院近几年收治的老年人大肠癌的有关资料及在诊治中存在的问题进行分析和探讨。
1临床资料
1988年3月~2010年3月我科共收治60岁以上的大肠癌患者490例，男356例，女134例，年龄60~78岁。病变部位：直肠194例，肛管20例，升结肠72例，结肠肝曲14例，横结肠24例，结肠脾曲26例，乙状结肠144例。病理类型：腺癌390例，粘液腺癌46例，未分化癌44例，鳞癌10例。临床分期（Dukes）：A期40例，B期192例，C期238例，D期20例。入院前误诊者78例，误诊率32%，其中误诊为慢性结肠炎36例，痔30例，菌痢12例。有并存病者268例，其中糖尿病30例，高血压138例，冠心病68例，慢性支气管炎32例。490例患者中手术治疗396例，行根治手术276例，姑息切除120例。
2讨论
2.1早期诊断：老年人大肠癌的恶性程度低，生长缓慢，如及时诊断、治疗，预后较好。本组患者误诊率32%，我们认为对老年人有下消化道症状者或大便习惯有改变者，要给予足够重视。首先行直肠指诊，下消化道造影，必要时行纤维结肠镜检查，对患有菌痢、慢性肠炎、痔疮的老年人，不应满意于该诊断，应行必要的检查排除大肠癌。
2.2及时治疗：手术是最有效的手段，如条件允许应积极行根治手术。由于老年人的病理生理特点，并存发病率相当高。术前要做各项必要的检查，如发现有高血压、冠心病、糖尿病，要积极的进行治疗，可请内科医师协助诊断，是各项指标尽量达到正常水平，术中进行心电监护，手术操作轻柔以减少不必要的刺激，彻底清除病变，术后严密监护，发现问题，及时处理。
2.3早期化疗：化学治疗是治疗大肠癌的一种重要方法，本组70%病人进行了早期化疗，即在术后10天~15天内进行，应用亚叶酸钙、替加氟、奥沙利铂方案，早期化疗可尽早的杀灭体内残存的肿瘤细胞，提高生存率。本组病人行早期化疗未出现明显的副作用，有些病人在化疗期间出现恶心、呕吐、腹胀均行对症治疗后好转出院。对患有严重内科疾病的老年人还是出院后稳定一段时间（15天~20天），再行化疗为好，以免增加围手术期并发症的发生。
总之，老年人大肠癌要早期诊断，早期治疗，术后行放、化疗及免疫等综合治疗，提高患者的生存质量和生存率。
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