精细化管理在艾滋病科护理质控中的应用

精细化管理在艾滋病科护理质控中的应用

汤明珠

汤明珠

莆田学院附属医院福建莆田351100

【摘要】目的：探讨艾滋病科护理质控中运用精细化管理的临床效果。方法：选择2015年1月-2017年1月期间我院艾滋病科收治的80例患者为研究对象，其中2015年1月-2016年1月期间的常规管理为对照组（n=40），而2016年2月-2017年1月期间的精细化管理为观察组（n=40），对比分析两组管理效果。结果：与对照组相比，观察组的护理质量评分较高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的护理满意度高，组间对比有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予艾滋病科护理质控精细化管理有助于提高护理质量。

【关键词】护理质控；艾滋病科；精细化管理

艾滋病是比较常见的一种传染性疾病，其发病与感染免疫缺陷病毒有关，具有较高的发病率和病死率，严重危害人类健康[1]。由于艾滋病患者的病情比较特殊，在一定程度上增加了护理管理的难度。精细化管理主要指的是将常规管理作为基本出发点，坚持以人为本原则的一种管理方式，具有信息化、数据化、系统化以及专业化的特点。因此，本文探讨了精细化管理运用在艾滋病科护理质控中的临床价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院艾滋病科2015年1月-2017年1月期间收治的患者80例为研究对象，其中2015年1月-2016年1月期间的常规管理为对照组（n=40），而2016年2月-2017年1月期间的精细化管理为观察组（n=40）。对照组年龄30-60岁，平均（44.6±10.7）岁，其中16例为女性、24例为男性，文化程度：10例为文盲、18例为小学、12例为初中及以上；观察组年龄31-62岁，平均（44.7±10.8）岁，其中15例为女性、25例为男性，文化程度：8例为文盲、19例为小学、13例为初中及以上。两组的文化水平、性别比等资料对比无区别（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规管理，即将《临床护理质量评价及检查标准（试行）》作为基本依据，并且将医院特色作为基本依据进行细化。同时，根据护理质控标准，护理部、质控科三级质控组每个月不定期或定期对病区管理质量进行抽查，包括分级护理、护理文书书写、急救药品物品、消毒隔离、基础护理、分级护理以及病房管理等多个方面内容，每次对当日住院病历资料的20%进行抽查，并且在护士长例会上进行反馈，不断进行改进。

1.2.2观察组

观察组则运用精细化管理，即将常规管理作为基本依据，加强与细节管理相关的培训，包括艾滋病相关知识、互换沟通、急救及突发事件处理、职业防护以及制度考核等多个方面内容，并且质控科三级护理质控小组将护理质量评价标准作为基本依据，每个月不定期或定期对病历资料进行抽取，加强护理质控检查，现场指出护理质控中存在的问题，及时填写质控反馈单，并且向护理部反馈存在的问题，护理部对病区进行督促，不断改进护理措施，由于一些问题无法及时改正，应该在一周内进行整改，并且一周后，质控科负责对整改结果进行复查。同时，护士长每一周组织全体护理人员对护士长例会上的内容进行学习和讨论，每季度评估一次护理质量，调查一次患者满意度，从而提高整体护理水平。

1.3观察指标

根据《临床护理质量评价及检查标准》评价护理质量，包括五个方面内容，分别是急救药品物品、消毒隔离、分级、基础护理、病房管理以及护理文书书写，总分为100分，得分与护理质量呈正比关系。同时，运用自制满意度调查表评价两组患者满意度，总分为100分，其中<60分为不满意，60-80分为满意，>80分为非常满意。

1.4统计学分析

运用SPSS13.5软件分析数据，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组护理质量对比

相比较对照组而言，观察组的分级、基础护理、护理文书书写、急救药品物品、病房管理以及消毒隔离评分均较高，组间比较有显著差异（p<0.05），见表1。

3.讨论

有研究发现，高水平的管理不仅可以使护理质量提高，还能确保医疗安全，促进医院的长远发展，并且护理管理方法的有效性与护理质量的高低密切相关[2]。在本次研究中，观察组的满意度为97.5%，高于对照组的80%，并且与对照组相比，观察组的护理质量评分高，这一结果与梁月新[3]等研究报道一致，说明精细化管理运用在艾滋病科护理质控中具有以下优点：①精细化管理可以及时发现问题。通常情况下，护理质控结合精细化管理，能够督促护理人员在日常的工作中，严格按照相关规定执行，做到有规可循、有据可依，减少安全隐患。同时，因为质控科及时在现场填写反馈单，能够使反馈周期缩短，对每一个检查项目存在的问题进行细化，使护理人员及时发现问题，并且质控科提出整改意见，能够使安全隐患的存在时间缩短[4]；②精细化管理可以提高满意度。通过定期组织护理人员参与学习和培训，能够提高护理人员的专业技能，增强责任意识，转变传统的被动服务模式，主动为患者提供护理服务，满足患者的实际需求，建立和谐的护患关系，从而减少护患纠纷[5]；③精细化管理可以提高管理水平。在精细化管理中，三级质控小组认真执行相应的标准、制度以及政策，及时发现问题、整改问题，并且在做好质控反馈的同时，重视伦理道德、遵守法律法规，对患者的隐私进行保护，从而提高整体管理水平[6]。

综上所述，在艾滋病科的护理质控中，运用精细化管理，不仅可以提高护理质量，还能增强护理人员的质控意识，提高患者满意度，构建和谐的护患关系，值得推广。

参考文献：

[1]倪晶贞.精细化管理在艾滋病护理从业人员职业防护中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（12）：68-69.

[2]李银花.我科艾滋病护理与管理中存在的问题与对策[J].口岸卫生控制，2015，20（05）：47-49.

[3]梁月新，唐月璐.精细化管理在艾滋病科护理质控中的应用[J].内科，2013，8（04）：432-433.

[4]彭昆靖，尹正留，颜其功，李洲林，杨忠桔，刘邦.艾滋病病毒感染者精细化管理模式初探——以云南省德宏州瑞丽市为例[J].卫生软科学，2010，24（04）：376-378.

[5]孟秀凤.风险管理在艾滋病病房护士针刺伤防护中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：198-199.

[6]张秀.蒋天俊.吴丹.等.艾滋病护理人员职业防护的管理[J].实用临床医药杂志，2015，16（20）：98-100.