舒肝解郁胶囊结合奥美拉唑、枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎

舒肝解郁胶囊结合奥美拉唑、枸橼酸莫沙比利治疗反流性食管炎

秦明忠1郭先科2

秦明忠1郭先科2

(1中国人民解放军解放军61489部队医院河南洛阳471023)

(2中国人民解放军第150中心医院消化内科河南洛阳471000)

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）17-0389-02

反流性食管炎（RE）为胃内容物甚至十二指肠液经贲门倒流入食管引起的炎症性病变,中医辨证为肝气郁结证。我们应用舒肝解郁胶囊结合奥美拉唑、枸橼酸莫沙比利结合治疗RE80例取得满意效果，现报道如下。

一、临床资料

1、病历选择

我院2010年12月～2011年12月反流性食管炎（RE）患者80例.

2、诊断根据

2.1:西医诊断：中华医学会消化内镜学制订的全国反流性食道病（炎）诊断及治疗方案确诊，入选前2周内接受过其他抑酸药和促胃动力药治疗者，伴有其他为肠道疾病,全身性疾病,哺乳妊娠期妇女除外。内镜诊断与分级（分为4级）：0级为正常；1级：点状或条状发红、糜烂、无融合现象；2级：有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性。3级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡[1]。

2.2:中医辩证

证见:咽有异物感、咽候不利、情志失调。腹胀口干、肝气郁结、肝肾不足。

3、治疗分组

将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男25例，女15例：年龄20~72岁，平均42岁；有烧心症状者28例，反酸者36例，胸骨后灼痛者20例。胃镜分级：1级16例，2级18例，3级6例。对照组40例，男26例，女14例：年龄18~73岁，平均42岁；有烧心症状者280例，反酸者14例，胸骨后灼痛者16例。胃镜分级：1级18例，2级17例，3级5例。两组患者在性别、年龄、症状、食管炎内镜分级等方面具有可比性（p＞0.05）。

4、治疗方法

中医辨证为郁证（肝气郁结证）患者，治以舒肝解郁，给予舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司）。证见：咽有异物感、腹胀口干、情志失调、肝肾不足、肝气郁结、咽候不利。

对照组：奥美拉唑（上海信宜万象药业股份有限公司）20mg，早晚餐前30min服药；枸掾酸莫沙比利（成都康弘药业集团股份有限公司）5mg，早晚二餐前30min服用。

治疗组：在此基础上给予舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司），每次0.72g，2次／d。

两组治疗期间均进食低脂饮食，睡前不在进餐，少喝浓茶及咖啡，戒烟酒，避免餐后立即卧床休息，保持大便通畅，减肥，卧位时当抬高胸头部。6周为一个疗程，连用2个疗程。停药2周后观察临床症状改善情况，内镜检查食管粘膜愈合情况。

5、资料处理

剔除如下病例：不符合纳入标准者；非疗效及非不良反应原因而中途停药者；治疗中加用或改用治疗本病症其他药物及疗法者；资料不全影响安全性及疗效判定者。

观察所得各种数据并进行统计学处理。

6、疗效判定标准

6.1临床疗效判定标准

显效：症状消除，无阳性体征。

有效：症状基本消除，无阳性体征。

无效：症状体征无变化

6.2胃镜检查疗效判定标准

痊愈：胃镜检查恢复正常。

显效：胃镜检查有明显好转，基本接近正常。

有效：胃镜检查示有好转。

7、治疗结果：

两组患者治疗后临床症状改善比较：治疗组40例，显效26例，有效21例，无效3例，总有效率92.5％；对照组40例，显效16例，有效13例，无效11例，总有效率72.5％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

两组患者内镜检查结果比较：治疗组40例，显效24例，有效13例，无效3例，总有效率92.5％；对照组40例，显效13例，有效12例，无效15例，总有效率62.5％。

8、毒副反应

两组治疗前后肝肾功能检查均正常。未发现明显的不良反应。

二、讨论

利用中医理论对病证病机的论述：反流性食管炎（RE）、胃炎为胃内容物甚至十二指肠液经贲门倒流入食管引起的食管和胃炎症性病变。中医认为，本病属“反酸”“梅核气”“喉痹”范畴。患者饮食失宜，情志不调，肝气犯胃等，均可使脾胃升降功能失调而致嘈杂反酸、烧心胸痛等症。其主要病机为肝气郁结胃失和降、浊气上逆、血脉瘀阻、热毒瘀结。治疗方法：中医辨证为郁证（肝气郁结证）患者，治以舒肝解郁，给予舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司)。

现有药品对该疾病的疗效情况:反流性食管炎、是由于食管下段括约肌张力低下或其他原因造成的食管功能障碍，使胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流入食管，引起食管粘膜损伤、炎症反应。多见于中青年，临床变现为胸骨后烧灼感、吞咽梗阻或疼痛等。如果不及时治疗发展为溃疡、糜烂或食管狭窄等。

目前西医对反流性食管炎、胃炎的治疗主要是针对酸性反流物和胃蠕动减弱等情况，运用抑酸剂、促胃肠动力药以及黏膜覆盖药物来抑制胃酸分泌，调节食管下段括约肌功能，增强反流功能，促进胃排空能力和增强食管黏膜的防御功能。

经80例患者使用舒肝解郁胶囊结合奥美拉唑、枸橼酸莫沙比利结合治疗RE80例取得满意效果,临床观察该舒肝解郁胶囊疗效明显，无毒副反应，有临床推广应用价值。

参考文献

[1]中华医学会消化内镜学会.反流性食道病(炎)诊断及治疗方案(试行):中华内科杂志,2000-30(3):10