护理干预对癫痫患者自我管理疾病能力的影响

护理干预对癫痫患者自我管理疾病能力的影响

袁金金叶春香胡丽

袁金金叶春香胡丽(华中科技大学同济医学院附属协和医院430022)

【摘要】目的探讨护理干预对癫痫患者自我管理疾病能力的影响。方法对116例癫痫患者随机分为观察组和对照组各58例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者自我管理疾病能力进行综合护理干预，观察其干预效果。结果护理干预1年后，观察组患者掌握疾病知识、生活方式、用药管理及心理调节各方面明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论综合护理干预可以提高癫痫患者的自我保健意识，增强患者管理疾病的能力，从而减少了疾病复发，提高了生活质量。

【关键词】护理干预癫痫自我管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）19-0091-02

癫痫是一组大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]。目前尚无有效的根治方法，对于癫痫患者来说，提高对疾病的认识，调整健康的生活方式，培养自我管理疾病的能力是减少和控制疾病复发的有效措施。实施综合护理干预对促进患者的康复和提高生活质量有重要意义。2009年1月～2009年12月，我科对58例患者进行住院健康宣教、出院指导、院外追踪三方面的护理干预，患者自我管理疾病能力大大提高，收到满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院2009年1月至12月住院治疗的116例癫痫患者，均为本市长期居民。男86例，女30例；年龄18～72（41.52+13.61）岁。文化程度:本科以上16例(13.7%),专科38例(32.7%),高中28例(24.1%),初中及以下34例(29.3%);依照1989年国际癫痫联盟诊断标准及分类方案[2]，初次发作者6例，部分性发作48例，全身性发作56例，未分类发作12例，除初次发病外均有癫痫病史并服用抗癫痫药物超过1年。患者意识清楚，均排除其他慢性疾病，能配合治疗及接受健康教育。随机分为观察组和对照组，各58例，两组患者在年龄、性别、文化程度、发作类型、治疗用药等方面比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2干预方法两组患者均遵医嘱治疗用药，对照组采用常规护理及健康教育，出院后半年复诊1次及电话咨询。观察组采取三个阶段的护理干预措施，根据患者存在的健康问题制定护理计划及干预措施。内容包括：①针对每个患者的病情、用药情况、生活方式等建立个人健康档案，记录联系人、方式、地址。②与住院患者保持良好的护患关系，以取得患者的信任和配合。除常规健康教育外，每周集中授课一次，由医生和护士各一名共同负责，利现场讲解、用幻灯片、图影仪录像、现场模拟演练等方式分次详细讲解疾病的相关知识、规范用药、健康的生活方式和正确的心里调节等方面知识。课后对比较突出的问题进行讨论分析，病人之间相互交流经验，根据反馈的结果进行具体指导。③观察组的每位出院病人发放健康教育处方和赠送保健手册一本。处方内容有癫痫疾病的介绍、药物的使用规范及副作用、健康的日常生活行为、心理调节方法及家庭支持系统的作用，强调自我管理疾病的重要性。保健手册用于出院后记录病情有无变化，发作时间、次数及间隔时间，病人服用药物、副作用、生化检查结果、定期复诊等，每月对病人家庭随访一次，根据反馈记录再次强化健康内容的宣教。对不能坚持的家属或患者给予适当干预，随访期1年。

1.3判断标准采用自行设计疾病自我管理能力问卷调查表，内容包括：性别、年龄、职业、文化程度、癫痫相关知识的知晓情况、用药知识、生活方式、心理状况等。分别给予护理干预前后1年进行调查，回收率100%。根据患者回答内容进行评分，依次1～10分，每项题目总分10分，分数越高说明患者自我管理能力越强。

1.4护理干预内容

1.4.1住院护理干预观察组的58例癫痫病人在常规治疗护理的基础上，由专科责任护士对其进行全面系统的护理干预。①建立个人档案，由责任护士对患者进行一对一的健康宣教，评估了解患者的病情、病史、用药、饮食、生活习惯、机体状况及心理状态等各方面信息，建立个人档案，注明病人姓名、联系方式及地址。②采用多种健康教育方式，每月集中授课一次，通过观看图影、角色扮演、示范、模拟训练等内容和患者日常生活时间相结合，耐心地向患者讲解疾病的相关知识、遵医用药的重要性、药物的副作用、疾病的诱发因素及预后转归，使患者及家属对自身疾病有更深刻的认识，消除自卑、恐惧心理。激发患者的参与意识,自我管理技能增强,能够自行管理药物、自我坚持治疗、监测疾病、调节与控制情绪、自行处理各种社会问题,提高社会适应能力[3]。逐步让患者提高自我管理疾病的能力，同时，取得家人的理解和支持,更好的帮助和督促病人促进康复。

1.4.2出院护理干预对观察组的出院病人进行针对性的出院宣教，每人发放健康教育处方和保健手册各一本，并告知其作用。①癫痫病程长，易反复发作，情绪激动、精神刺激、饮酒、过度疲劳、饥饿等都可以诱发。因此，要养成良好的生活规律，保证充足的睡眠，饮食要清淡,戒烟酒,适当参加体育锻炼和娱乐活动，增强机体免疫力。②坚持规范用药，不能擅自换药、加药。药物增减应在医生的指导下进行,以防复发。家属要督促患者服药,不规律服药是癫痫复发的主要原因。③教会病人及家属掌握发作前的先兆症状,一有征兆立即找安全的地方休息,防止摔伤。患者应随身携带医疗卡，卡上注明姓名、诊断、联系人及电话。④指导患者识别药物的副作用，定期到医院复查。告知本科室负责人的联系方式，以备患者随时咨询。

1.4.3出院后护理干预每月对患者家庭随访一次，将每月随访的情况记录在个人档案里，针对患者在自我管理疾病中出现的问题，给予积极强化教育并在下个月随访中反馈信息，了解病人掌握的情况。由于癫痫患者病程较长，每次随访应关注病人的心理状态并进行干预。建立健康的心理状态，稳定患者的情绪达到心理平衡的目的。癫痫发作时不分时间、地点、场合，社会歧视也给患者造成精神负担，长时间治疗对患者身心带来严重伤害。动摇了患者战胜疾病的信心，患者就会产生病态心理，如抑郁、自卑、悲观，甚至绝望。每次随访应与患者亲切交谈，鼓励患者说出自己的心理感受，给予正确引导。让患者消除错误观念和认识，安心配合治疗用药，改变不良的行为方式，积极主动参与疾病的自我管理，提高其生活质量。

1.5统计学分析采用SPSS12.0统计软件进行数据分析,检验水准a=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

116例患者经过护理干预后自我管理疾病的各项指标评分均明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1护理干预前后患者自我管理疾病能力评分比较(x-±s,分)

3讨论

本研究结果显示，通过三个阶段护理干预1年后，观察组患者自我管理疾病能力明显优于对照组（P<0.01）。癫痫是神经内科常见病之一，患者不仅常年要与疾病作抗争，还要承受社会带来的心理压力，长期反复发作严重影响了患者的身心健和生活质量。而生活质量的降低可以对情绪产生不良影响,而情绪障碍反过来又影响生活质量的自我认知,癫痫患者的生活质量与发作的频率呈负相关[4]。因此，正确认识疾病、规范的药物治疗、健康的生活方式及有效的心理调节可以有效阻止或减少癫痫发作。自我管理是指通过患者的行为来保持和增进自身的健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[5]。通过对患者住院、出院及出院后三个阶段进行系统全面的护理干预，让患者提高了自我管理疾病的能力，发挥了患者在疾病管理过程中的主观能动性，不断的参与决策和自理，不仅改善了身心状况，也提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:224

[2]孟家眉.神经内科临床新进展[M].北京:北京出版社,1994:451～454.

[3]楚平华，闫景新，周玉萍等.自我管理训练对癫痫患者心理及社会功能的影响[J].护理管理杂志，2008，8（10）：12～14.

[4]孟宪臻,刘荣.成年癫病人生活质量的调查及健康教育[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):62～63.

[5]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2000:130.