探讨患者视网膜脱离复位术后被动体位的依从性及护理方法

探讨患者视网膜脱离复位术后被动体位的依从性及护理方法

陶晶梅

（江苏省徐州医科大学附属医院眼科江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨患者视网膜脱离复位术后被动体位的依从性及护理方法。方法：选取2012年5月-2016年2月我院收治的120例复杂性视网膜脱离复位术后采用被动体位的患者作为观察对象，按照数字表法分为A组和B组，各60例，分别行常规护理和综合护理，比较两组依从性。结果：A组与B组依从性比较，B组显著高于A组，组间差异明显(P＜0.05)。结论：综合护理应用于视网膜脱离复位术后被动体位患者中，可显著提高患者依从性和护理效果，值得临床选择和深度普及。

【关键词】护理方法；被动体位依从性；视网膜脱离复位术

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0261-01

复杂性视网膜主要指的是临床已经确定无治愈希望的或无法采用常规巩膜扣带术治疗的视网膜脱离情况，患者的主要临床表现是高度近视性黄斑裂孔或巨大裂孔、大马蹄形裂孔等。目前临床治疗该病时多选择玻璃体切割和眼内填充术联合的方法，鉴于这种手术具有一定的特殊性，术后患者被动体位的依从性与手术成败具有直接关联。但大多数患者接受玻璃体切除术后都会因为体位受限和病痛折磨而出现依从性差的情况，甚至无法进行被动体位，这对视网膜复位非常不利，亦会导致其他并发症[1]。本文选取我院收治的120例复杂性视网膜脱离复位术后采用被动体位的患者作为观察对象，现进行如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2016年2月我院收治的120例复杂性视网膜脱离复位术后采用被动体位的患者作为观察对象，其中男52例，女68例，患者年龄12～69岁，平均年龄（54.5±4.6）岁。按照数字表法分为A组和B组，各60例。在自然资料比较上，两组并不存在差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

A组行常规护理，术后涉及到的护理操作遵医嘱即可。B组行综合护理，护理要点如下：①健康宣教：患者入院时，护理人员要热情接待，并将玻璃体腔填充物的物理特性详细告知患者及其家属，并将保持正确体位的重要作用、体位与康复效果、并发症发生率之间的关系等进行说明，将相关注意事项交待给患者，帮助其掌握正确体位，并说明正确体位保持时间和视力恢复效果之间的密切关系；②心理干预：由于术后患者需要长时间保持相应的体位不变，患者及其家属易出现非常严重的烦躁焦虑、紧张恐惧等不良心理，护理人员需要根据患者的具体情况实施心理干预，邀请术后康复的患者现身说教，帮助患者提升自信性和安全感，积极主动的配合术后体位被动护理。③病情观察和舒适护理：以每位患者的体位选择相应的舒适护理工具，若患者需要保持面朝下俯卧位，可使用额颊伏台提升患者舒适感，确保其呼吸畅通，防止出现心慌、胸闷等情况。可通过播放新闻或音乐的方式分散患者注意力。加强受压部位的护理指导，并适度进行按摩。术后早期热敷眼部，促进血液循环，以缓解肿胀症状。④并发症观察及预防性护理：感染、高眼压、角膜上皮缺损、反应性葡萄膜炎等是术后最常见的并发症，护理人员术后要对患者病情变化进行密切观察，保持充足休息，遵医嘱预防性用药，一旦发现异常，要及时采取相对应的处理措施，以降低并发症发生率。⑤出院健康指导：患者出院前护理人员要为其制定个性化康复计划，要将出院后继续进行被动体位的重要意义、需要持续的时间等告诉患者，针对依从性不佳的患者需要其家属配合监督指导，严格遵医嘱保持相应的体位。

1.3观察指标

完全依从性：术后始终保持良好的体位，完全遵从医嘱；不依从性：术后体位出现变化，未完全遵从医嘱[3]。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS20.0，依从性采用百分率（%）表示，χ2检验两组间比较，P＜0.05为组间差异明显，存在统计学意义的评定标准。

2.结果

A组60例患者完全依从率为70.0%（42/60），不依从率为30.0%（18/60）；B组60例患者完全依从率为93.3%（56/60），不依从率为6.7%（4/60），在依从性比较上，A组低于B组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

复杂性视网膜脱离严重威胁患者的视力健康和生活质量，玻璃体切割联合眼内填充术具有治疗效果确切，安全可靠等优点，但术后需要被动体位[3]。综合护理通过个性化健康宣教、心理干预、并发症预防及观察、出院教育指导等，可显著提高患者被动体位的依从性和整体治疗效果，进一步改善预后[4]。

根据本次研究结果可知，A组与B组依从性比较，B组显著高于A组(P＜0.05)。由此证明综合护理应用于视网膜脱离复位术后被动体位患者中，可显著提高患者依从性和护理效果，值得临床选择和深度普及。

【参考文献】

[1]宋庆芳，汤学敏，张彩侠等.护理干预对复杂视网膜脱离复位术后患者舒适度的影响[J].中国民族民间医药，2013，22(16):153-153.

[2]朱春霞.玻璃体切割术联合眼内填充术治疗视网膜脱离围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(10):1543-1544.

[3]沈向英，余桂香.玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理[J].护士进修杂志，2014，05(8):753-754.

[4]陆新艳.浅析护理干预对提高复杂视网膜脱离复位术后患者舒适度有效性[J].心理医生，2016，22(15):220-221.