无线网络在临床信息系统中的应用

无线网络在临床信息系统中的应用

孙凌毅

孙凌毅(昆明医学院第一附属医院信息中心云南昆明650032)

【摘要】随着无限网络技术的不断发展，其在临床信息系统中的应用越来越广泛。本文仅就无线网络技术的基本概念、优势以及其在临床信息系统中的应用进行简述。

【关键词】医院临床信息系统无线网络WLAN医院信息化建设

【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0050-02

伴随医疗制度改革的不断深化，各地的医院信息系统(HospitalInformationSystem，HIS)，都在有条不紊的规划与建设过程中。下一步的发展重点将是建立以患者为中心的临床信息系统（ClinicalInformationSystem，CIS），该系统包括了电子医院记录(ElectronicMedicalRecord，EMR)、实验室信息系统(LaboratoryInformationSystem，LIS)、放射信息系统（RadiologyInformationSystem，RIS）、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、图像存储与传输系统(PictureArchivingandCommunicationsSystem，PACS)等各种信息系统。这些系统处理的数据量异常庞大，信息交换方式也从院内各科室之间扩展到了医院与医院之间、甚至是医院与社区之间，这种以数据库为中心实现患者信息无纸化与无胶片化的需求，使得原有的网络综合布线已不能满足信息化建设的需求与发展，尤其是有线网络的布线难度大、成本高、难以扩展，很难做到在不影响医院正常运转的条件下进行大规模扩展。随着计算机技术与网络技术的日趋成熟，无线网络相关产品的价格不断降低，在现行条件下，出现了无线网络与现有有线网络技术有机结合的方案，这一方案投资额度小、施工难度小、应用范围广，正在成为各大医院信息化建设的主流趋势。

1.无线网络的概念

目前市面上已有多种不同的无线通讯技术、分别以频率、频宽、范围、应用方式等要素加以区分。这些技术可大略分成无限个人区域网络(wirelesspersonalnetwork，WPAN)，无线社区区域网(wirelessmetropolitanareanetwork，WMAN)，无线广域网络(wirelesswideareanetwork，WWAN)，以及无线局域网(wirelesslocalareanetwork，WLAN)四大类。无线个人区域网络是相当小型的随意网络，通常范围不超过10米。主要使用Bluetooth(蓝牙)技术，传输距离从10cm～10m。无线社区区域网络是一种可涵盖城市或郊区等较大地理区域的无线通讯网络。其采用协议为IEEE802.16d，也称为“WiMax”，在理想状况下若无障碍物阻隔，50公里距离的最高资料传输率高达70Mbps。无线广域网技术可通过远程公共网络或专用网络建立无线网络连接。通过使用无线服务提供商所维护的若干天线基站或卫星系统，这些连接可以覆盖广大的地理区域。就目前而言，无线广域网的应用还仅仅局限于短信和信息咨询等应用，以便为患者提供救护信息[1]。与上述几种无线网络传输方式不同，无线局域网络能够提供强大的无线网络连接能力，范围可涵盖存取点到客户端中间数百公尺的距离。WLAN可以采用802.11，HIPERLAN2(HiperLAN，type2)，LMDS(LocalMultipointDistributionServices)，以及MMDS(MultichannelMicrowaveDistributionSystem)几种技术[2]

由于IEEE802.11协议族在传输带宽、传播距离上更具实用性，现已经获得了广泛的市场认可度和厂商支持率，尤其是802.11b（工作于2.4GHz频段，提供11Mbps传输速度）、802.11a（工作于5.8GHz频段，提供54Mbps传输速度）和802.11g（工作于2.4GHz频段，提供54Mbps传输速度）等产品均可满足企业、校园、医院等高速无线传输需求。新兴的802.11n标准具有高达600Mbps的速率，是新一代的无线网络技术，可提供支持对带宽最为敏感的应用所需的速率、范围和可靠性。

2.无线局域网络的优势

传统网络主要采用双绞线或光缆为主要介质构建有线局域网，但有线局域网在医院这样的特定区域具有较大的局限性，首先其布线、改线工作量大、易受场地限制；其次有线线路还易损坏，故障点多，维护困难；更重要的是有线网络接入节点固定，不能满足移动办公需求，这些都是有线局域网存在的先天不足。相比之下，无线局域网具有以下明显优势：

2.1安装简单

在实际操作过程中，组建有线网络施工期长，且对周边环境破坏性大，甚至需要破墙掘地、穿线架管，而无线网络的最大优势就是免去或减少了网络布线的工作量，一般只要安装一个或多个接入点AP(AccessPoint)设备，就可形成对整个建筑和地区的无线网络信号覆盖。

2.2使用灵活

在有线网络中，网络设备的安放位置受网络信息点位置的限制，而对无线局域网来说，只要使用终端在无线信号覆盖区域之内，无线局域网用户即可随时随地访问信息，大大的满足了人们对移动办公的需求，尤其适合在手术室、重症监护病房中进行使用。

2.3经济节约

由于有线网络缺少灵活性，这就要求网络规划者尽可能考虑未来发展的需要，这就往往导致预设大量利用率较低的信息点，并且一旦网络的发展超出了设计规划，又要花较多的费用进行网络改造，而无线局域网可以避免和减少以上情况的发生。

2.4易于扩展

无线局域网有多种配置方式和拓扑结构，能够根据需要灵活选择，这样无线局域网就能胜任从只有几个用户的小型局域网到上千用户的大型网络，并且能够提供像“漫游(Roaming)”等有线网络无法提供的特性。正因为无线局域网具有性能稳定，带宽高，传输质量好等多方面的优点。所以发展十分迅速，已经在很多领域得到了广泛的应用。[3]

3.无线网络在医院中的应用

3.1病区移动查房

由于大多数医院一般不会将有线网络的触角延伸到病房，因此医生在查房时要么手持打印的纸质病历，要么在医生工作站事先调阅病历，待查房时凭记忆呈现病人的情况；前者增加了医生的工作量，而后者容易造成记忆不全导致错误情况发生。在病区组建无线局域网WLAN后，医生可以通过平板电脑或PDA(PersonalDigitalAssistant)等终端在病人的床边迅速获得患者信息，同时根据查房情况，及时将信息录入计算机，并根据病人病况变化当即开出医嘱，避免查房后再次转抄而造成重复工作，甚至由于下医嘱不及时而贻误了病人最佳的治疗时机。

通过无线终端可以在患者旁边直接采集和录入患者信息，大大减少医护人员对纸张的依赖，提高了医护人员的工作效率和医疗服务质量，而且真正做到了以病人为中心，“还护士给病人”，增加了医护人员和患者的亲和力，同时可以更好的进行护理工作管理，科学的加权统计护士工作量，为效绩考评提供数据参考[4]。

3.2患者监控/语音视频通信

组建无线局域网后，医护人员可以通过手持无线设备移动监测患者。对于需要监测的某些患者（例如：心脏病患者、新生儿等），可以及时获取和捕捉患者完整的病情信息，从而在最大程度上保证患者的安全。同时还可以利用IP(VoIP)语音系统代替传统的通信设备，直接与患者进行双向的语音通信，可以在无线网络信号覆盖的任何位置立即了解患者需求，从而使得许多危重病人得到及时抢救和特殊护理，另外医生可以通过无线局域网了解一些传染性危险病(如SARS)患者的情况，有效的保护医护人员的健康安全。不仅如此，在组建无限局域网后，还可以增配无线摄像头，在控制端可以直接进行拍照和实时影像记录。无线摄像头可以结合医院的语音系统联合使用，医生在收到病人的呼叫信号后，通过无线网络中的无线摄像头可在医生工作站直接视频监控病人的状况，并采取相应的医疗措施，提高了医生的响应速度，为救治病人赢得了宝贵的时间，这尤其对于危重病人的监护有着重要作用[5]。

3.3手术室管理

手术室是医院无线网络使用的重要场所，因为有层流和灭菌的要求，不适合使用有线的摄像机或者监听设备对手术过程的图像，声音等进行传输，因为这样做会影响手术医生的工作，容易导致医疗事故。因而医生也无法通过网络实现对外的信息通信和互联共享。通过使用无线接入方式，可使用无线摄录机或者监听设备实现现场图像和声音地实时传送，从而对手术现场进行监视，实现远程教学，以及专家远程会诊。

3.4药品库存的管理

在目前的有线网络状况下，医院药品管理是在网络终端上打印出药品库存，然后由药师手持纸质药品清单逐一清点核对药品。在组建无线局域网后，药师只需手持无线终端进行药品清点核对，使得药品配送和药库管理显得更加简单、方便、准确、高效。

3.5医院化验室/实验室/检查室的管理

由于化验室/实验室/检查室分布在医院的不同角落，而各功能室对患者检查所得的检查结果/影像等对诊疗十分重要。按照以往的有线网络模式，一旦仪器移动到尚未布设网络信息点的位置，就需要重新布线，这样不仅费时、费工，而且不利于管理。而采用无线局域网后这个问题就得到了解决。无线网络可以随时随地将高清的，大容量的数码文件传送到各个需要工作岗位上。或者直接传送到存储系统进行保存和备份，极大地提高工作效率、减轻了维护和管理的劳动时间。

3.6开辟绿色医疗通道

对于急诊患者来说，他们没有时间象普通患者那样在拥挤的登记室里等候工作人员登记他们的医疗保险范围和病史情况，医院的急诊登记往往是在送往急诊室的途中，甚至是正在治疗的过程中进行。利用无线网络，患者可以直接进入治疗室，在治疗室中登记员将收集需要的数据，并把他们输入到主机的数据库中，为患者开辟绿色通道，减少意外事故。另外，由于其移动性，使得随时随地的病情检查，专家会诊成为可能，对于一些临时的急救场所、床前病情检查等情况均给医生和患者提供了极大的方便[6]。在医院信息系统建设中，无线网络作为有线网络的补充和扩展，使各类终端具有可移动性，能够快速方便的解决有线网络不易实现的网络连接问题。但是医院无线网络建设和应用所面临的问题是多方面的，除了本文所提到的优势之外，还应在实际操作过程中注意网络的安全性等涉及患者个人信息隐私的具体问题。无线局域网在医院的成功部署与合理应用，不但可以优化医疗管理的流程，解决医护人员的沟通问题，提高医护工作效率，还可以为患者提供一个良好的就医环境，能够帮助医护人员为患者提供更加温馨、及时、周到和高质量的服务。随着无线网络技术的日益成熟，无线网络必将在医疗行业中得到越来越广泛的应用。

参考文献

[1]张志彬.无线技术在医疗行业中的应用.医疗设备信息.2007;20:4-6.

[2]丁岩.刘建.浅谈无线局域网技术.电脑知识与技术.2007;24:999-1002.

[3]王玮.牟鑫.鲁万鹏.无线网络技术在医院中的应用.医疗设备信息.2006;21:47.

[4]韩雪峰.浅析医院无线网络的实施].医疗卫生装备.2010;31:61-63.

[5]徐兴勇.无线网络技术在临床查房中的应用.重庆医学.2007;36:2386-2387.

[6]袁勋无线网络技术在医院信息系统中的应用.当代医学.2011;17:51-52.