经桡动脉行冠状动脉造影术的护理

经桡动脉行冠状动脉造影术的护理

马忠英董丽华

马忠英董丽华（新疆自治区中医院心血管内一科830000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)16-0253-01

【摘要】目的探讨经桡动脉行冠状动脉造影术的护理方法。方法回顾120例经桡动脉行冠状动脉造影术患者的围手术期护理要点。结果120例患者均经右侧桡动脉径路穿刺，成功率98.3%，2例穿刺失败均因桡动脉痉挛造成。术后3例发生局部手臂肿胀，伤口渗血2例，均无桡动脉闭塞等并发症发生。结论做好围手术期的护理，对提高手术成功率具有主要意义。

【关键词】桡动脉冠状动脉造影术护理

冠状动脉造影术是确诊冠心病的诊断手段。与经股动脉径路相比，经桡动脉径路优点更为突出，可进一步降低并发症，缩短住院时间，使门诊冠状动脉造影成为现实[1]。其中护理的积极配合和后期观察对手术的成功具有很大的作用，现将我科120例病人经桡动脉行冠状动脉造影术的护理总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例共120例，男性93例，女性27例，平均年龄56a。稳定性心绞痛37例，不稳定性心绞痛34例，陈旧性心肌梗死11例，急性心肌梗死16例，其他疾病22例。

1.2结果120例患者均经右侧桡动脉径路穿刺，成功118例，2例失败（后改股动脉径路穿刺），成功率98.3%，穿刺失败均因桡动脉痉挛造成。术后3例发生局部手臂肿胀，伤口渗血2例，均无桡动脉闭塞等并发症发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前指导指导患者完成各项检查，瞩患者术前勿饱餐，或根据医嘱禁食，双侧手及腹股沟备皮，保护皮肤及血管的完整性，遵医嘱做好抗生素及碘等皮试准备，穿刺前排空膀胱。协助医生严格进行Allen试验，鼓励患者按照医生提示握拳及坚持，以便于观察。

2.1.2心理护理向患者及家属讲述手术的部位，以及选择该手术的必要性，介绍该手术成功率及保持良好的心态、保证充足的睡眠、避免焦虑，对手术成功的重要性。并嘱咐患者若有心理的不适应与责任护士及时联系及沟通。

2.2术中护理术中连接除颤仪、压力监护仪，前胸粘贴除颤电极片，开通静脉通路，护士可提前抽好抢救药品备用，密切观察患者心电监护。若发生血管痉挛立即安慰病人，予以心理护理，避免造成进一步损伤。

2.3术后护理

2.3.1生命体征的监护术后观察30min后送回病房，给予心电监护，密切观察心率、心电图及血压有无异常变化，平卧1h。

2.3.2尿量观察造影剂最终由肾脏排出体外，造影完毕后，应注意观察患者尿量的变化，瞩患者饮温开水1500ml以上，促进造影剂的排出，进食易消化的食物。

2.3.3术侧肢体的观察及护理由于术中及术后抗凝剂的使用，伤口易并发出血及血肿现象。术后2h松弹力绷带1次，6h～10h解除绷带压迫。注意观察伤口敷料有无渗血。术侧手指、手掌有无青紫、肿胀、疼痛、麻木以及皮肤温度的变化，注意患者主诉。鼓励并指导患者太高术侧肢体前臂，常做握拳、松拳动作，以促进受压部位血液循环。本组3例病人并发手臂肿胀，及时予以适当加压包扎，2d肿胀消退。穿刺部位用无菌纱布包扎，换药时注意无菌操作，局部保持清洁、干燥，预防感染。

3讨论

桡动脉穿刺的优点：桡动脉表浅，易于压迫止血，降低了出血、血肿的发生率；桡动脉周围无较大的神经和血管，神经损伤、假性动脉瘤、动静脉瘘、迷走反射的发生率低；尺动脉的侧枝循环，不易引起手部缺血，即使术后出现桡动脉闭塞，也不会导致严重的缺血并发症[2]，经桡动脉径路冠状动脉造影较经股动脉径路的并发症发生率明显降低[3]。而且经桡动脉径路行冠状动脉造影术的损伤小，术后患者只需卧床1h，减少了患者卧床时间久所带来的问题，例如患者床上大小便困难，紧张度增加，护理观察项目多而密集等。不但使医护工作任务减轻，与此同时增加了医护对患者的人性化护理，使医护关系更融洽，有利于患者的康复。

参考文献

[1]梁静,周玉杰,张维君.经桡动脉行冠状动脉造影术的现状[J].心血管病学进展,2009,30(1):30-32.

[2]杨丽萍,等.经桡动脉行冠状动脉造影及接入治疗的观察和护理[J].全科护理,2010(5):404-405.

[3]KiemeneijF,LaarmanGJ,OdekerkenD,etal.Arandomizedcomparisonofpercutaneoustransluminalcoronaryangioplastybytheradial,brachialandfemoralapproaches:theaccessstudy[J].JAmcoilcardiol,1997,29(6):1269-1275.