奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照观察

奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照观察

刘颂民

刘颂民

（黑龙江省海伦精神病人疗养院黑龙江绥化152300）

【摘要】目的：通过两者比较来评价奥氮平治疗对精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法：80例随机分为两组，奥氮平组40例，女18例，氯氮平组40例，治疗前经3天清洗期后开始用药，于治疗前及治疗后2、4、8周末分别以阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分，结果：奥氮平组40例中，显效6例，有效29例，总有效率87.5%；氯氮平组40例中，显效6例，有效30例，总有效率90.0%。两组组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组治疗后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分均比治疗前显著降低(P<0.01)。

【关键词】精神分裂症；奥氮平；氯氮平

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0122-01

奥氮平(Zyprexa)是一种新型的抗精神病药物，临床使用时间不长，疗效尚需进一步验证。氯氮平是一种较老的非典型抗精神病药物，疗效虽肯定，但其严重不良反应限制了应用。我院通过两者比较来评价奥氮平治疗对精神分裂症患者的临床疗效及安全性。

1.临床资料

共80例，均为2012年3月～2014年10月间在我院住院治疗的精神分裂症患者。诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCDM-3)中精神分裂症的诊断标准，排除严重躯体疾病及其它精神疾患。80例随机分为两组。奥氮平组40例中男22例，女18例，年龄16～58岁，平均27.7岁，病程3个月～11年，平均7.1年。氯氮平组40例中男21例，女19例，年龄15～57岁，平均26.9岁，病程2个月～13年，平均7.1年。两组临床资料比较，P均＞0.05。

2.治疗方法

治疗前经3天清洗期后开始用药。奥氮平组初始剂量1天5～10mg，一般7天内增到每天10～15mg。氯氮平组初始剂量1天50mg，渐增加至300～475mg，疗程均8周。有睡眠障碍及药物副反应者可适当短期使用苯二氮卓类药物及对症处理。

于治疗前及治疗后2、4、8周末分别以阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评分，测查体重、血常规、尿常规、肝功能、心电图。所有数据输入计算机进行统计分析。

3.治疗结果

3.1疗效标准

根据PANSS总分减分率确定疗效。有效：总分减分率≥25%；显效：总分减分率≥50%。以不良反应量表(TESS)评价药物安全性。

3.2结果

奥氮平组40例中，显效6例，有效29例，总有效率87.5%；氯氮平组40例中，显效6例，有效30例，总有效率90.0%。两组组间差异无显著性意义(P＞0.05)。两组治疗后PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分均比治疗前显著降低(P＜0.01)；但两组间疗效差异无显著性意义(P＞0.05)。两组治疗8周后PANSS总分的减分率分别为50.3%和49.6%，减分率的差异无显著性意义(P＞0.05)。各个时点PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理症状分的评分及减分率两组间差异均无显著性意义(P＞0.05)，见附表。

3.3安全性

奥氮平组嗜睡5例，体重增加4例，头昏4例，食欲增加6例；氯氮平组口干4例，便秘5例，体重增加5例，嗜睡2例，心电图示窦性心动过速4例，T波改变2例。两组锥体外系症状的发生率均低。

4.讨论

本组结果提示，奥氮平能治疗精神分裂症多种精神病性症状，与国内外文献报道一致[1-3]。奥氮平治疗第2周开始显效，与氯氮平相同。

奥氮平的副作用少，安全性好，其原因可能与奥氮平的化学结构和药理机制有别于氯氮平有关。奥氮平的安全性好，有助于提高病人的服药依从性，从而可以作为维持治疗的首选药物之一。

【参考文献】

[1]BeasleyCM,TollefsonG,TranPV,etalOlanzapineversusplaceboandhabperidol;acurephaseresultsoftheNorthAmericandouble-blindolanzapinetrialNeuropsychophamacobgy,1996,14;111-123.

[2]BeasleyCM,HamiltonSH,CrawfordAM,etalOlanzapineversushabpeperidol;acutephaseresultsoftheintimationaldouble-blindolanzapinetrialEurPsychophamacol,1997,7:125-137.

[3]张明廉，袁国桢，姚建军等.不同剂量奥氮平治疗精神分裂症效应比较[J].临床精神医学杂志，2002，(12)：344.