嵌顿性混合痔的护理体会

嵌顿性混合痔的护理体会

孟庆欣

大庆市第五医院黑龙江大庆市163714

摘要：目的:对嵌顿性混合痔的临床护理方式进行观察总结。方法:根据2016年1月-2017年1月我院接收的嵌顿型混合痔患者的护理，从临床症状、用药、病情观察等方面总结出其临床特点和观察要点，给予相应的护理措施。结果：全部37例患者，经护理后，30例术后痛感显著减轻，排便顺利，痔核萎缩；6例痔核基本消失，无便血情况；1例便血稍少，痔核仍有部分脱出。结论：开展对嵌顿性混合痔患者的护理，可以提高患者对疾病的认知水平，增强治疗和护理效果，达到促进健康的目的。临床护理显著提升治愈率，应推广。

关键词：嵌顿性混合痔；护理体会；效果分析

Abstract:Objective:Toobservetheclinicalnursingmethodsofincarceratedmixedhemorrhoids.Methods:AccordingtothetreatmentofincarceratedmixedhemorrhoidsreceivedinourhospitalfromJanuary,2016,January2017,theclinicalfeaturesandobservationpointsweresummarizedfromtheaspectsofclinicalsymptoms,medicationandconditionobservation,andthecorrespondingnursingmeasuresweregiven.Results:All37patients,30casesofpostoperativepainwassignificantlyreduced,smoothbowelmovements,hemorrhoidsatrophy;6casesofhemorrhoidsdisappeared,nobloodintheblood;1caseofbloodinthestoolless,hemorrhoidsarestillpartoftheprolapse.Conclusion:Thenursingofpatientswithincarceratedmixedhemorrhoidscanimprovethepatient'sawarenessofthedisease,enhancethetreatmentandnursingeffect,toachievethepurposeofpromotinghealth.Clinicalcaresignificantlyimprovesthecurerateandshouldbepromoted.

Keywords:Incarceratedmixedhemorrhoids;nursingexperience;effectanalysis

嵌顿性混合痔表现为肛管下移，痔核外翻合并肛缘水肿，血栓形成为主。外观肛门肿胀，部分黏膜溃烂，出血，剧烈疼痛，被动体闰，排便困难。对患者有针对性的进行健康教育，指导患者养成健康的生活方式，提高自我护理能力，可以减少并发症的发生，提高生存质量。对我科收治的37例患者进行健康教育，心理护理，取得满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料

根据2016年1月-2017年1月我院接收的嵌顿型混合痔患者37例来进行研究分析，男20例，女17例，年龄最小20岁，最大68岁，平均(46.2±6.8)岁。本组均为环状为混合痔，嵌顿时间4h-5天，脱出内痔呈环状14例，单个或2个20例，并出血3例。主要表现为外痔区及脱出内痔水肿，可触及多处血栓形成，齿状线外翻，黏膜水肿、淤血、糜烂，内痔不能还纳入肛。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

嵌顿性混合痔患者的病史一般都比较长，导致患者长期受到折磨，嵌顿后疼痛加剧，患者的心理状态比较复杂，护理人员应该对患者心理压力进行疏导，对患者提供社会支持，了解患者的经济压力和工作压力，尽力为患者提供帮助，为患者提供针对性的心理护理服务。

1.2.2饮食及排泄的护理

术前鼓励患者进食，主要是进食半流食，避免术中和术后患者有腹胀以及早期排便不适的症状，导致伤口被撕裂。术后2天内减少进食量，术后3天内尽量不要排便，3天后可以进食普通食物。术后3天为患者使用通便剂，让患者保持大便通畅，减少创面受到的污染，避免水肿，缓解患者的排便疼痛，让创面更好的愈合。

1.2.3手术后护理

在手术后的1-7天要给予患者清淡且易于消化的食品，如稀饭等。在4天之后进软食，禁止食用油腻、辛辣等刺激性强及豆类奶类饮料等易产气的食物；避免久坐与久蹲，按时排便。对于便秘者给予开塞露与芝麻仁胶囊等协助排便，并保持肛门的卫生。在手术后的7-15天，要预防患者发生继发性的出血情况，并多卧床休息，避免剧烈运动等，多食用一些清淡且易于消化的食品，多吃水果蔬菜等维生素高的食品，每次便后坐浴，有瘙痒情况外擦止痒药膏。

在手术后的15-20天，为促进患者的伤口快速愈合，要有规律的生活习惯，多喝水与多吃水果蔬菜以利于排便，禁忌干燥、辛辣等刺激性食物；为防止出现肛门狭窄，要求患者每天都坚持提肛运动，促进生肌，3次/d，15min/次。

1.2.4健康教育

肛肠疾病患者治愈后，患者可因各种诱发因素而再次就诊，护理人员应多与病人沟通，宣教健康知识。对于久蹲、久坐、久立、久行的职业者，要加强锻炼并经常改变体位，避免长时间保持同一体位，使血液无法循环。负重远行时，可行肛门按摩，每3～4h按摩1次，并注意肛门卫生。每次大便后应注意清洗肛门，减少粪便残渣对肛管局部刺激性作用。保持大便的通畅，养成定时排便的习惯，同时要避免长时间蹲厕，应缩短排便时间，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，不能用力排便，多喝水防止粪便变干硬。混合痔患者加强肛门功能锻炼做肛门舒缩运动和提肛运动，促进局部血液循环，减少痔静脉淤血扩张，防止内痔和直肠脱垂，增强肛门括约肌紧张力。肛门舒缩运动方法是：自行收缩肛门5s，深吸气，再放松肛门5s，深呼气，连续进行3-5次/d。提肛运动的方法是：连续而有节奏地做下蹲-站立-下蹲动作，下蹲呼气，肛门放松，站立吸气，肛门收缩，1min/次，2-3/d。或足尖着地，做跳跃运动，随时可做。

1.3观察指标

参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。临床诊疗指南肛肠外科分册；临床技术操作肛肠外科分册；《外科学》（第七版，人民卫生出版社）；《实用肛肠外科学》。

1.4统计学方法

本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(均数±标准差)(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经护理后的37例患者，30例术后痛感显著减轻，排便顺利，痔核萎缩；6例痔核基本消失，无便血情况；1例便血稍少，痔核仍有部分脱出。

3.讨论

嵌顿性混合痔为肛肠科的急症，痔核嵌顿在肛门外部，发生病理变化，代谢产物聚集，进一步加重肛周水肿，从而进一步加重嵌顿性混合痔，成为恶性循环。护理方法对于嵌顿痔的治疗效果具有显著影响。得当体贴的护理不仅能够预防并发症的发生，也能够迅速缓解不适症状，对疾病的治疗恢复起到重要促进效果。在护理工作中要遵循正确思想及原则，对患者耐心细致，加强心理疏导，舒缓紧张焦虑心情。护理无小事，及时观察发现患者的异常状况并及时汇报处理，根据患者的病情做针对性的安排及护理措施，调理饮食，多食新鲜瓜果蔬菜，促进排便顺利。综上所述，在手术治疗嵌顿性混合痔后，辅以细致的护理措施，能使患者对疾病树立信心，对医护人员增加信任，加快病情的恢复，从而取得良好的疗效。因此手术前后的护理应该在临床治疗中推广。

参考文献：

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