痔疮对人体的影响及围手术期护理

痔疮对人体的影响及围手术期护理

孙小维

孙小维

（解放军第152医院肛肠科河南平顶山467000）

【关键词】痔疮影响护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）20-0333-01

痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张，屈曲所形成的静脉团块。主要原因有解剖因素，腹内压增高或长期饮酒及食辛辣食物等。痔疮是常见病，发病率较高，产生痔的原因比较常见的有：妇女怀孕及分娩、长期大便秘结、长期腹泻等，另外还有一些生活不良习惯如：嗜食辛辣、嗜酒、久坐等，有痔疮的人可以有不同的表现，常见的症状包括：便鲜血，肛门缘肿物疼痛，排便时肛门缘肿物增大或肛门内肿物脱出等，轻者一两日不用药自消，或有温水坐浴一两次缓解，重者肛门肿物增大明显，疼痛难忍，影响行走，彻夜难眠，甚至大小便排出困难，用药物保守治疗已不起作用，进行手术才能治疗，至于肛内肿物脱出，轻者便时脱出，排便完自行回纳，重者行走、下蹲、咳嗽都可使肿物脱出且需卧床后用手将肿物勉强送回，生活质量明显下降。

1影响

1.1导致贫血以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血，如果得不到及时的治疗，随着患者失血量的增加，会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱、久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。

1.2导致皮肤湿疹由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。

1.3导致直肠恶化痔疮若不能及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞发生病变，导致直肠病变的产生。

1.4妇女痔疮患者会引发妇科炎症如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿、妇科炎症。

1.5降低生活质量痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发男性炎症，加之疼痛及不舒适感，从而影响生活质量。

2手术前护理

2.1心理护理病人住院后护士必须以高度的责任感和同情心，加强与病人的心理沟通，应做好宣传教育工作，讲解肛肠疾病的基本知识，帮助病人从对疾病的恐惧不安中解脱出来，积极的配合治疗和护理，让病人树立战胜疾病的信心和勇气。

2.2保证患者有足够的睡眠护理人员要为手术前患者创造安静的环境，合适的温度，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。

2.3做好护理病史和化验检查手术前应重视患者的全身情况，了解患者的潜在健康问题，询问护理病史和做好护理体检，观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸，了解患者的饮食、饮酒、吸烟、睡眠、大小便及活动情况，以及常用消毒、麻醉、止痛、抗生素等药物有无过敏史，为医师提供治疗用药的参考依据。

2.4手术前患者应做的准备

2.4.1饮食根据手术性质、部位、范围给以准备。一般肛门疾病除特殊要求外手术前不必严格限制饮食，或进少渣饮食。直、结肠疾病的病人术前3天进少渣饮食，术前1天禁食，术晨禁水。

2.4.2灌肠病人手术术晨甘油灌肠剂100ml灌肠，清除积粪，并在术前排空小便，直肠、结肠疾病的病人术前给予0.1%～0.2%肥皂水进行清洁灌肠，并注意灌肠效果，应灌洗到回流液中无粪便为止，患者若为肛门疾病或直肠阴道瘘，手术前行坐浴冲洗以减少术后感染的机会。

2.4.3手术前皮肤清洁准备，手术前一天应剃除手术区切口周围15～20cm范围内毛发，肛门会阴部手术区提前一日用温水坐浴或冲洗，督促能活动的患者自行坐浴，洗头发，修剪指趾甲，更换清洁衣物。

3手术后护理

3.1在患者由手术室返回病房前，护理人员应根据患者病情及手术后和麻醉要求，准备好所需设备，用物及急救药品等。

3.2当患者回到病房后，护士应按先后次序做好以下几点：安置患者以舒适体位；测脉搏、血压、呼吸及体温；检查引流管连接是否通畅，按医嘱连接持续吸引或引流；检查调整及输液的速度，注意防止输液针头及引流管脱落；检查切口敷料有无渗血，局部有无肿胀；向医生了解患者的手术情况，麻醉程度及失血量等，做到对患者心中有数。

3.3术后体征观察：患者回病房后，协助病人安置舒适的体位，护士应密切观察患者的面色、血压、体温、脉搏、呼吸，每15～20分钟测一次，待病情稳定改为4小时1次。应随时注意手术伤口有无渗血、敷料是否脱落以及有无感染等情况，伤口渗血要及时更换敷料，并加压包扎，如渗血过多，应立即通知医生检查处理。

3.4饮食和输液护理：局麻和手术较小的患者，术后6小时给予正常饮食，大手术患者术后6小时，如无恶心呕吐者，可先给流食，以后可根据情况逐步改为半流质或普食。大手术后早期禁食期间，需静脉输液来供给水、电解质和营养成分，至于需补充液体的性质、量和速度，应该根据患者尿量给予调节。

3.5活动：患者应及早开始下床活动，病情允许可逐渐增加活动范围和活动量，术后早期下床活动，可以促进身体各部机能的恢复，促进血液循环，防止静脉血栓，也可避免肢体肌肉萎缩，促进肠蠕动早日恢复，减少腹胀，增进食欲等。

3.6关于术后肛门功能的问题：应向病人详细说明手术的种类、范围、损伤程序及术后恢复情况，对疾病复发问题，向病人说明手术的效果，复发原因及预防措施，通过细致的工作使患者消除顾虑，有些患者对疾病认识不足，认为无所谓，盲目乐观，既不检查也不治疗，专致于紧张的工作和学习中，或者借病休息，劳逸无度，以致加重病情，直至丧命，追悔莫及。对这些患者要指出疾病的危害，使他们重视治疗与修养，正确处理治病、休养与工作、生活的关系。