根尖屏障术新材料简介

根尖屏障术新材料简介

金毅夫张香子（通讯作者）

（延边大学医学院吉林延吉133000）

【摘要】乳牙脱落后，牙齿萌出后的形态结构上还尚末完全形成以及成熟的情况下即称之为年轻恒牙，年轻恒牙在萌出3～5年后牙根发育基本完成，根尖孔闭合。可因受外伤，畸形尖折断以及龋病等各种因素的影响，年轻恒牙会对牙髓造成感染、坏死、甚至引发根尖周组织感染，影响牙根部的生长发育。临床上较为传统的治疗方法是使用氢氧化钙类药物进行根尖诱导成形术，促使根尖区进行发育。利用氢氧化钙的强碱性消除炎症，诱导牙根继续发育和根尖孔封闭。本文主要介绍应用irootbpplus新型材料的根尖屏障术的临床效果，为根尖屏障术应用于年轻恒牙的根尖周炎提供临床上依据。

【关键词】根尖屏障术；年轻恒牙；应用

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）15-0089-01

根尖屏障术是将具有封闭根尖效果的药物放入根尖区域，等到药物固定后形成根尖指点，达到根尖封闭的效果。目前临床上使用较多的是无机的三氧化物聚合物MTA。理想的牙体修复和盖髓材料应具有十分良好的封闭性、生物活性和结构固定性，不被组织吸收，能促进牙髓及牙周组织再生，易于操作等性能。但是传统的牙体修复和盖髓材料如银汞合金、玻璃离子水门汀、丁香油氧化锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、磷酸锌水门汀等具有细胞毒性大、封闭性差、固位性差、对口腔环境刺激大等缺点[1]。近年来，如三氧化物聚合物MTA（mineraltrioxideaggregate，MTA）、BioAggregate（BA）、iRootBP、iRootBPPlus、Biodentine等优质的生物活性材料大量问世，并且开始在各个医院逐渐得到推广。其中，irootBPPlus非常方便用于根尖手术，盖髓，根吸收等修复并且不会使牙体变色，治疗成功率也较高，主要在北美和欧洲应用，效果非常显著，易于操作，其方法如下。

（1）根管清理：常规开髓，建立直线通道，去除根管内坏死牙髓组织。测量工作长度并拍试尖确认。（2）根管化学预备：患牙根尖部粗大，常规器械预备难以彻底清除感染，采用NaCIO溶液或氯已定结合超声反复冲洗根管。对于有根尖周病变的，用氢氧化钙糊剂进行根管药物消毒。（3）置入iRootBPPlus：去除根管内的氢氧化钙糊剂，干燥根管。在手术显微镜下用垂直加压器将新鲜的iRootBPPlus置于根尖部，适当加压，直至根尖段4～5mm填充密实，清理根管上段多余的iRootBPPlus，暂封，拍片确保充填质量。（4）根管充填：iRootBPPlus与水接触后需要12小时固化，树脂充填。（5）定期随访：每3～6个月复查，有无临床症状、有无牙折以及根尖周病变情况。

在临床应用疗效上，iRootBPPlus具有良好的封闭性能，根尖屏障术后大多数患牙能形成良好的根尖封闭，原有根尖周病变缩小或消失。部分病例根尖孔因形成钙化屏障而闭合。但此类患牙根管壁薄，牙根长度短，会增加发生牙折的风险。临床上与氢氧化钙盖髓剂相比，iRootBPPlus具有良好的生物相容性和封闭能力，能更快形成厚且缺陷更小的钙化桥，维持牙髓健康，减少牙髓炎症。而且还有重要的一点是使用iRootBPPlus在临床上用时较短，十分方便。治疗后患者无明显不适，能正常行驶咀嚼功能，并且能在X线片上呈现充填物致密。

iRootBPPlus属于近几年来新兴的生物科学材料，在临床中十分受青睐，效果也比以往材料有巨大优势。iRootBPPlus也有较好的生物相容性，且其边缘封闭性同样较为显著，可有效减少微渗透，对于根尖周炎的未闭合根管使用iRootBPPlus其可与组织液反应形成坚硬的根尖屏障网。

iRootBPPlus是材料学与生命科学相互渗透所发展出来的新一代材料。比以往临床上使用的MTA有更加显著的优势。国内外多项研究证明了iRootBPPlus在基本性能、生物活性、固化性能、粘接性、封闭性等方面具有极大的优势，并且在其他的根尖倒充填、活髓保留以及牙体修补等多方面的领域上有着广阔的前景。

使用iRootBPPlus治疗感染性根尖周病的年轻恒牙的效果良好，不仅防止细菌再次通过根管浸入至患者的牙周组织内，且避免了再次感染能够有效控制患者的感染情况，患牙治愈的成功几率较高，缩短治疗周期减少就诊次数，提高了患者的诊断便利性。在其他研究也显示iRootBPPlus在诱导牙本质分化等性能上有着巨大的优势，操作简单，易于掌握，不会使牙体组织上发生变色，能够肯定其临床上的使用价值，并且值得在今后的临床研究中大力推广使用。

【参考文献】

[1]李羽弘，韦曦.iRootBP和iRootBPPlus应用于牙髓治疗的研究现状[J].中华口腔医学研究杂志，2016(3):208-211.

[2]李静，王尔慧，王宇.牙髓血管再生治疗年轻恒牙牙髓坏死的安全性和有效性:单中心、随机、对照临床试验方案[J].中国组织工程研究，2017(24):74-75.

[3]安妍，王俊扬，李宝花.年轻恒牙牙髓感染治疗方法的新前景[J].微量元素与健康研究，2017(4):85-86.

[4]于艳玲，张梅，曹桂君.伢典微创技术在年轻恒牙深龋治疗中的临床应用[J].河北医药，2017(12):163-164.