米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症疗效的影响因素

米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症疗效的影响因素

张华锋

山东省青州市人民医院泌尿外科山东青州262500

摘要：目的探讨新型、高选择性β3受体激动剂米拉贝隆对女性膀胱过度活动症（OAB）治疗成功的预测指标。方法收集女性膀胱过度活动症患者70例进行研究。所有患者均给予50mg米拉贝隆，每日1次，持续12周治疗。结果其中44例治疗有效，总有效率63%。经过12周的治疗以后，所有患者的尿急严重程度（USS）评分、白天尿频次数、夜尿次数、排尿量和膀胱容量都有所改善。结论高尿急严重程度评分、高最大尿流率和低残余尿量患者米拉贝隆治疗效果较好，提示急严重程度评分、最大尿流率、残余尿量可以为米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症提供指导。

关键词：米拉贝隆；膀胱过度活动症；治疗

RelatedfactorsofMirabegroninthetreatmentoffemaleOveractiveBladderSymptom

ObjectiveTotheexplorethepredictorsofsuccesstreatmentofmirabegronforfemaleOveractiveBladderSymptom（OAB）.MethodsOveractiveBladderSymptomwereretrospectivelystudied，andallpatients’weretreatedwithmirabegron50mg，onceadayfor12weeks.ResultsAll70patients’completedthestudy，andtotaleffectiveratewas63%（44/70）.After12weeks，Allpatients’USSscore，daytimeurinaryfrequency，nocturia，bladdercapacityandvoidedvolumeimproved.ConclusionHighUSSscores，highQmaxandlowPVRwereassociatedwithbettertherepeuticefficacy.TheresultshowstheUSSscore，QmaxandPVRcanserveasguidanceforOveractiveBladderSymptompatientstreatedwithmirabegrondrugs.

[KeyWords]Mirabegron；OveractiveBladderSymptom；Treatments

国际尿控协会将膀胱过度活动症（OveractiveBladderSymptom，OAB）定义为尿急、伴或不伴急迫性尿失禁，常有尿频及夜尿增多，并已排除泌尿系感染、肿瘤、结核等其他病理改变后的症候群[1]。目前新型、高选择性β3受体激动剂米拉贝隆对OAB患者治疗引起广泛的关注[2]。本研究的目的是为了探讨影响米拉贝隆治疗OAB疗效的预测指标，从而为临床米拉贝隆治疗OAB提供指导。

1对象与方法

1.1一般资料：收集从2013年1月-2013年12月我院治疗的女性膀胱过度活动症患者70例进行研究。所有患者均要求18岁以上，至少有OAB症状尿频（成人排尿次数日间≥8次，夜间≥2次，每次尿量＜200ml）、尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁。排除以压力性尿失禁为主要症状、有膀胱或者尿道手术史、肿瘤以及急性尿路感染者。

1.2方法：对入组者随访前3d的的排尿日记作为基础值。所有入组者给予50mg/d的米拉贝隆，持续12周治疗，并于开始治疗后第1，4，12周随访，记录排尿日记、尿急严重程度评分（urgencyseverityscalescore，USS）、尿动力学检查等结果，并评估药物副作用情况。

2结果

2.1总共70人参与了本次研究，且均完成了米拉贝隆12周的治疗，总的有效率为63%。t检验分析显示，经过12周的治疗以后，患者USS评分、白天尿频次数、夜尿次数、排尿量和膀胱容量都有所改善

2.2单因素方差分析显示，米拉贝隆的疗效从1-12周呈上升趋势，除1周时的白天排尿次数之外，患者USS评分、夜尿次数、排尿量、膀胱容量与基础值相比均有明显的统计学差异（p＜0.05）。

2.3单变量logistic回归分析结果显示USS，Qmax，PVR都是治疗有效的关键因素，多变量后退逐步logistic回归分析结果显示高USS评分、高Qmax和低PVR都是索利那新治疗有效关键因素。

3讨论

研究显示，米拉贝隆通过激活G蛋白和腺苷酸环化酶，提高cAMP水平，可降低膀胱平滑肌张力。我们的研究发现，高Qmax和低PVR是米拉贝隆治疗OAB有效的独立预测指标。我们用USS评分来反映患者尿急和急迫性尿失禁的严重程度。所有患者进行USS评分，并让其记录每次随访前3dUSS评分。以前的临床研究根据尿急和急迫性尿失禁发作的情况来评价OAB的疗效，但是，OAB患者可能会改变其饮水和排尿习惯以求避免尿急和急迫性尿失禁急性发作。因此，排尿日记中记录的尿急发作次数可能低于实际情况，不能完全反映患者日常生活中OAB的严重程度。我们本次的研究发现高USS评分的情况下，β3受体激动剂药物有效率明显增高，提示治疗是合理的，显著改善白天尿频次数及夜尿次数。

参考文献：

[1].HalenBT，DeridderD，FreemanRM，etal.AnInternationalUrogynecologicalAssociation（IUGA）/InternationalContinenceSociety（ICS）jointreportontheterminologyforfemalepelvicfloordysfunction[J].NeurourolUrodyn，2010，29（1）：4-20.

[2].SaccoE，BientinesiR.Mirabegron：areviewofrecentdateanditsprospectsinthemanagementofoveractivebladder[J].TherAdvUrol，2012，4（6）：315-324.