精细化管理在病案管理中的实施观察

精细化管理在病案管理中的实施观察

孙宝坚

（江苏省苏北人民医院；江苏扬州225002）

摘要：目的：本文主要就对精细化管理在病案管理中的实施观察进行分析和探讨。方法：选取我院2016年7月到2017年7月未实行精细化病案管理的病案资料234例为对照组，同时选取我院实施精细化病案管理的病案资料234例为观察组，对所选取的两组病案首页的质量合格率以及病案人员考核率、病案缺项缺页比例、医患纠纷数量进行比较。结果：对于病历相关资料实施精细化管理之后，观察组病历首页的合格率以及管理人员考核率、患者满意度等都得到显著提高，并且医患纠纷的概率也在不断的降低，P<0.05，具有统计学意义。结论：在医院病案管理中采用精细化管理的效果非常好，能够对医院病案管理的质量得到有效提高，在临床当中可以被普遍应用。

关键词：精细化管理；病案管理；实施观察

中图分类号：R197文献标识码：A

病案管理是医院整体管理工作中不可或缺的重要部分，所谓病案主要是指医务人员详细记录患者入院后每天的病情变化以及治疗措施和治疗方法。在过去医院并没有重视病案管理工作，往往只是采取基本的措施存放于库房，并没有将病案进行分类管理工作，从而致使了后面的工作存在着许多问题。为了能够有效解决这些问题，本文将通过研究分析精细化管理模式提高医院病案管理的应用效果，得出如下结论：

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文选取2016年7月到2017年7月我院未实行精细化病案管理的病案资料234例为对照组，选取我院实施精细化病案管理的病案资料234例为观察组。研究选取的所有资料均由我院病案管理人员实施管理操作，病案科相关人员在研究期间对患者以及医务人员发放满意度调查表，开展调研。

1.2方法

选取2016年7月到2017年7月我院未实行精细化病案管理的病案资料234例为对照组，常规管理患者的病历资料。选取我院实施精细化病案管理的病案资料234例为观察组，具体实施方法如下：

病案首页的要求:患者在入院时进行实名制挂号，提供身份证明，如有特殊情况(如急诊患者)可先就诊，出院前把身份证提供给医生。病案首页患者基本信息必须填写完整，包括地址、籍贯、电话等。规范填写患者的出院主要诊断、次要诊断、操作和手术名称。最后由病案室编码员按照国际疾病分类编码原则进行核对修正并且保存到电脑数据库中。

管理工作的细化量化:专人负责病案的回收，仔细整理每一份病案资料。在管理过程中，要落实个人责任制。注意病案交到病案室前，要有病房专人和相关医生进行交接,核对无误后在病案示踪系统中扫码签出,再由病案回收人员核对扫码签收，使病案管理信息化，方便查询。同时在研究期间对患者和医务工作人员发放满意程度调查问卷进行调查，所有的调查问卷均收回，有效率要求100%。满意度=(比较满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

对病案管理者职能的考核:技术、理论、质量考核，每个项目满分100分，60分以上及格。在管理过程中要注意兼顾标准化和人性化，管理中既要严格遵守病案管理各项标准与制度，又要充分考虑患者的实际情况，与患者进行有效沟通，提高工作效率。

落实好病案资料的备份：在病案管理工作中，有一些患者要求对病案进行备份复印，复印前必须要仔细核查患者或代办人的证件，严格按照病案复印管理规定中的要求来做,当审核无误时，方可复印患者的资料，加盖公章,同时原件要随时放回原处,以免遗失。

1.3统计学意义

采取统计学软件SPSS20.0对本文探究所得的研究数据进行分析处理，采用（±s）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料则X2用检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病案管理效果比较

经过比较发现，观察组病案资料首页质量合格率显著高于对照组，且观察组在缺页缺项比较以及医疗纠纷比例上均显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1：

2.2医务人员、患者满意度比较

在实施精细化管理后，医务人员以及患者对病案管理效果都十分满意。各随机发放150份调查问卷，观察组满意人数136例（90.67%），对照组满意人数118例（78.67%）。经过比较发现，观察组满意率显著高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

病案是医院记录患者基本资料、诊断、治疗过程追踪的文件资料，病案在医疗方面的作用主要是备忘，记录患者诊疗经过和诊疗结果。另外病案资料可以应用临床研究和教学，在临床教学中让实习医生阅读病案可以更加充分、真实的了解病情治疗和归转。因此病案管理是医院管理中重要的一项内容。

目前医院病案管理水平不足的原因主要有2个方面，首先是病案管理工作人员的素质参差不齐，大多人员只是掌握了少量的医学知识，缺乏对病案管理专业性内容的了解，其次是医护人员对病案书写不够重视，如病案记录不认真，书写不规范，内容不准确等。精细化管理是采用量化和标准化的方法来保证在病案书写、回收、编码存档等各个环节中的精确和高效性。所谓细化，即在管理中将具体内容不断的分化成各个细节来把控。医院中实施精细化管理模式可以提升治疗、护理的效果，改善医疗服务的质量。本次研究中，在实施精细化管理后首先培养工作人员专门的管理技巧，然后制定严格的制度，并由专人敦促医护人员、病案管理人员实施，同时为患者提供更好的服务。结果开展精细化管理后，医院医患矛盾发生率、病案破损/缺失率以及病案管理人员绩效考核评分/合格率均改善明显，各项数据与实施前对比，（P＜0.05）。

综上所述，在医院病案管理过程中开展精细化管理模式能够促使管理人员素质提升，医护人员病案管理意识的加强，降低医患矛盾的发生，值得推广应用。

参考文献

[1]周连英.精细管理对提高医院病案管理质量的研究探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A2):243+245.

[2]赖小玫,秦千子.精细化管理在病案终末管理中的作用[J].中国医院,2013,17(03):72-73.