辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局

辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局

刘小红

（甘肃省兰州市榆中县第一人民医院甘肃兰州730100）

【摘要】目的：观察通过生殖技术对单卵双胎进行治疗后的发生、处理以及妊娠结局。方法：从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例，其中对照组为41例自然多胎妊娠产妇，观察组为41例多胎妊娠产妇，对观察组进行辅助生殖技术的治疗，对比两组产妇临床表现。结果：在产妇不良妊娠结局发生率上，对照组显然比观察组低；在新生儿不良结局发生率上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。结论：和自然妊娠相比，对产妇进行辅助生殖技术助孕，容易致使产妇出现不良的妊娠结局，如单卵双胎，且新生儿出现窒息、畸形以及死亡率明显上升，对产妇和其新生儿的生命威胁较大。

【关键词】单卵双胎；辅助生殖技术；妊娠结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0079-01

在临床上，通常会有部分家庭因为其生理原因使得妊娠非常难，并且在进行了多种药物的治疗之后也不能够妊娠，这对夫妻生活质量造成了显著的影响。当前医学上出现了一种新的辅助生殖技术，可以让不孕夫妇能够孕育下一代，但是该技术风险比较大，产妇容易出现不良的妊娠结局[1]。为此，此次研究从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例作为研究对象，现对研究过程作如下详细报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院在自2016年1月至2018年1月收治的妊娠产妇中随机选择82例，其中对照组为41例自然多胎妊娠产妇，观察组为41例多胎妊娠产妇。对照组年龄在25岁至34岁，且平均年龄是（31.12±1.35）岁，孕周是32周至37周，且平均孕周是（36.92±1.86）周；观察组年龄在24岁至35岁，且平均年龄是（30.63±1.59）岁，孕周是33周至37周，且平均孕周是（36.97±1.83）周，其基本资料之间差异不大，可以作比较。

1.2方法

对观察组进行辅助生殖技术的治疗，治疗方法如下：首先在女性黄体阶段，对其进行促性腺激素释放激素的使用，以起到调节效果，每天使用0.1毫克，使用两个星期，之后按照患者年龄以及卵巢储备功能的相应情况对其进行重组人卵泡刺激素（75IU）的注射，通过阴道B超对女性卵泡生长发育状况进行检测。与此同时，要定期对女性的促黄体激素、血雌二醇以及孕酮进行检测，按照检测结果来将促排卵药物的具体使用剂量调整好，如若其一至两个卵泡直径已经是18毫米时，要在当天晚上9点对其进行10000IU人绒毛膜促性腺激素的肌内注射，在34小时至36小时之后展开取卵[2]。然后，在三天后，作胚胎移植，且移植的胚胎必须是发育情况最好的，在移植完成能够之后，冷冻保存好其他的胚胎，对其每天注射40毫克的黄体酮针剂，每天口服两次达芙通，一次10毫克。如若胚胎被移植成功后，女性还未受孕，那么在2至3个月之后通过人工周期或者自然周期对其子宫内膜处作胚胎移植的冻融操作。最后，在移植两个星期后，要通过抽血来对HCG进行检查，以将生化妊娠确定好，在28天至32天内，要通过阴道B超来对女性宫内孕囊有无进行检查。此外，要定期对单卵双胎发生以及胎儿发育情况进行定期的检测，观察产妇和其婴儿是否有不良妊娠结局，如若是三胎妊娠，则需要通过减胎手术来将两个或者单个胚胎消灭掉，将不良妊娠结局发生率显著降低[3]。

1.3统计学分析

使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P＜0.05。

2.结果

2.1产妇不良妊娠结局比较

产妇不良妊娠结局比较结果如表所示，可以看出，在不良妊娠结局发生率上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。

表1产妇不良妊娠结局比较

2.2新生儿不良结局比较

对照组（41例）新生儿的窒息例数为18、畸形例数为1、死亡例数为1，不良结局发生率为48.78%；观察组（41例）新生儿的窒息例数为15、畸形例数为3、死亡例数为17，不良结局发生率为85.37%，则在不良结局发生率上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。

3.讨论

当前医学上对于不孕不育主要是通过助孕方式进行治疗的，常见方式有卵母细胞内单精子注射、胚胎冷冻——冻融胚胎的移植以及体外受精——胚胎移植等。单卵双胎是指单个卵子和单个精子之间组合得到受精卵，且在发育的最初阶段就发生分裂，形成两个胚胎。临床发现，对产妇进行辅助生殖技术的治疗之后，其发生单卵双胎的几率要显著高于自然妊娠产妇，风险较高，主要是和辅助方式、移植胚胎个数以及使用的排卵药品有密切关联。

单卵双胎在不良反应发生率以及并发症发生率上都是比较高的，研究表明手术时间对于产妇妊娠结局的好坏有着重要的影响，如果手术时间太早，这时胚胎还未被检测到，则漏诊和自然减胎情况发生率显著提高，如果手术时间太晚，这时胎儿体积比较大，减胎只能够使用化学药物进行。在此情况下，要对胎儿的具体情况做好严格的监测，要对其发育状况做好及时的掌握，如若发育异常，则能够立即采取有效措施对异常情况进行及时处理。此次研究结果为：在产妇不良妊娠结局发生率上，对照组显然比观察组低；在新生儿不良结局发生率上，对照组显然比观察组低，差异较为显著。

因此，和自然妊娠相比，对产妇进行辅助生殖技术助孕，容易致使产妇出现不良的妊娠结局，如单卵双胎，且新生儿出现窒息、畸形以及死亡率明显上升，对产妇和其新生儿的生命威胁较大。因此，为了将母婴的相应妊娠结局有效改善，医护人员要加强对其的监护，一旦发现异常情况，要及时对异常情况作为及时有效的处理，改善妊娠结局。

【参考文献】

[1]麦选诚,孙杨,相立峰.辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83):51+21.

[2]冯淑娴,李雪兰,周星宇,等.辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析[J].南方医科大学学报,2016,36(11):1477-1481.

[3]石馨,刘琳,张学红.辅助生殖诱发单卵双胎的研究进展[J].现代妇产科进展,2015,24(11):863-866.