浅析胃肠肿瘤的治疗方法

浅析胃肠肿瘤的治疗方法

姜云涛郝志刚

姜云涛郝志刚（内蒙古赤峰市第二医院内蒙古赤峰024000）

【摘要】本文从胃肠肿瘤的概述出发，分析了胃肠肿瘤的症状，着重讲解了胃肠肿瘤的手术治疗方法，并通过实例进行了分析。最后说明了，胃肠手术并非就是治疗的终点，胃肠手术术后保养也是一个必不可少的环节。

【关键词】胃肠肿瘤症状手术

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0023-02

1胃肠肿瘤概述

胃肠肿瘤包括胃癌、大肠癌和胃肠道间质瘤等，在我国近年来胃癌的发病呈下降趋势，但大肠癌发病却呈上升趋势。胃肠肿瘤的规范治疗对于提高病人的长期生存、改善生活质量等具有重要意义。本文从胃肠肿瘤的症状出发，着重通过病例讨论分析了胃肠肿瘤的手术治疗方法。

2胃肠肿瘤症状分析

上腹不适是早期胃癌较多发生的症状，主要表现在轻度胃部疼痛，膨胀沉重感，有时心窝部位隐隐作痛等。在刚刚发现症状的时候，经常会被诊断为胃炎，采用胃炎的方式进行治疗，症状会短暂的缓解。如果症状发生在胃窦部，会出现节律性疼痛，会被误诊为十二指肠溃疡，经常会造成延误治疗。这些情况在错误治疗一段时间后会出现复发的现象。

所以，如果有上腹不适症状，或在治疗后反复发作者，患者必须高度警惕，做好进一步的检查，只有这样才能及早发现，及早治疗。另一方面，食欲减退、恶心呕吐、厌食纳差、食后胃胀、反酸、嗳气等等消化不良症状，也是一组常见的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺，逐步发展为吞咽困难和食物反流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。

晚期癌症的胃肠道症状到底具体包括什么呢?

（1）恶心呕吐：是晚期癌症患者常见的症状，往往比癌症疼痛更令人苦恼。恶心和呕吐可以是治疗的副作用;也可以是癌症侵犯消化或神经系统而引起的;也可能是焦虑等心理作用。

（2）食欲不振：可能与全身不适或情绪抑郁、紧张和忧虑以及胃肠道念珠菌病、便秘等有关，也可由肿瘤本身引起，患者对食物缺乏兴趣，甚至一提起食物就出现恶心。

（3）便秘：是吗啡类止痛药常见的副作用：晚期癌症患者活动减少，进食少且过于精细和缺少纤维素也是便秘形成的原因;精神紧张会加重便秘。处理方法是多吃富含纤维素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的发生。

癌症患者到晚期的时候除了身体上的痛苦，更重要的是精神上面的压力，作为患者家属一定要在精神上给予患者最大的鼓励和安慰，这样有助于帮助患者抗癌，也能使治疗效果更好。

3胃肠肿瘤治疗方法

胃肠癌的治疗以手术治疗为主，把病灶切除以及相应区域的淋巴清扫是唯一可以治愈肿瘤的方法。本文通过实例进行分析了胃肠肿瘤手术治疗方法分析。

3.1治疗资料和方法

3.1.1基本资料

分析讨论22例肿瘤患者。22例肿瘤患者中男性患者数量为12例，女性患者数量为10例，其年龄40—75岁，他们的平均年龄为66岁；肿瘤位置中肿瘤位于胃部14例、位于十二指肠2例、位于小肠3例、结肠间质瘤2例、肠系膜1例。22例患者中临床表现为不同程度的上腹胀痛不适、反酸等10例，出现黑便或呕血5例，上腹部渐进性肿块4例，体质量下降2例、体检时发现1例。体格检查：出现腹部压痛或轻压痛13例，扪及腹部或盆腔包块4例，其他的患者均无明显体征。

3.1.2辅助检查

进行胃肠道肿瘤的临床症状分析，发现没有典型现象，腹部不适、腹痛、腹胀12例，消化道出血(呕血、黑便、血便)5例，肠梗阻4例，无任何症状而意外发现腹部包块1例。大体形态特征，肿物大小不等，多呈扁圆形、实性，可单发或多发，直径1.6—1.8cm，肿物多位于胃肠黏膜下层(63％)，浆膜下层(30％)和肌层(7％)，无包膜，界线清楚。

3.1.3治疗方法

对所有的22例患者全部进行外科手术治疗，手术时依据探查结果，来确定肿瘤的形态、大小和部位。同时要进一步的判断肿瘤的类别和良性恶性分析，另外要结合肿瘤的部位选择手术方式：对于14例胃间质瘤患者，其中5位患者行近端胃大部分切除，6位患者行远端胃大部分切除，3位患者行胃楔形切除；2例十二指肠间质瘤患者均行胰十二指肠切除；3例小肠间质瘤患者行肠段切除术；2例结肠间质瘤患者行肠段切除；1例肠系膜间质瘤患者行肿块切除。术后均行病理免疫组织化学，2例恶性患者术后口服药物治疗。

3.2结果

肿瘤发生位置与数量参照表1。

表1肿瘤发生位置与数量（例，%）

整个试验组病例术中及手术期间无死亡，住院时间为1～33天，平均12d。22例胃肠肿瘤患者均完整切除，肿瘤直径在2—26cm之间，其中直径≥6cm者15例；肿瘤包膜不明显但边界大多尚清楚，质地中等，肿瘤比较大的患者可以见到瘤内出血和坏死。5例为多发结节。手术切除标本均经病理检查，未发现周围淋巴结转移。术后并发顽固性腹泻2例，经保守治疗后痊愈；胃排空障碍1例，为1例远端胃大部切除术患者，上消化道排空X线造影检查提示胃空肠吻合口狭窄，胃镜提示吻合口水肿，经禁食、胃肠减压加生长抑素治疗2到3周后痊愈，参照表2。

表2术后患者病情调查(例，％)

随访期1年～8年，平均随诊4年，其中4例死亡，均为恶性，死于肝转移；13例复发，局部复发7例，腹膜复发6例，进行了再次手术(肿瘤单纯切除术或含大网膜的肿瘤切除术)，随访至今患者仍然存活，参照表3。

表3手术死亡/存活率调查（例，%）

3.3讨论

通过本试验组资料观察发现胃肠肿瘤具有如下特点：发生在各个年龄段，但多见于中老年人，本试验组平均年龄66岁；肿瘤的临床表现各异，缺乏特异性，最常见的症状是腹痛腹胀、腹部包块、消化道出血三大症状。总体来说72％有症状，19％无症状，9％尸检时发现。本组病例也显示腹痛、腹部包块及消化道出血为主要临床表现；查体时可发现腹部压痛或腹部包块；可发生于消化道的任何部位，以胃、小肠最为常见，本组病例中胃、小肠居多为90.0％。

4总结

随着医学的发展，治疗胃肠肿瘤的方法也变得多样化，最好的就是进行胃肠手术。但是胃肠手术肯定不是治疗的终点，胃肠手术术后护理保养是一个必备的环节。

手术后患者应该采取少吃多餐的方式，以保证主食的数量和热量的摄入，避免一次性食物摄入太多而刺激胃部。同时，患者也需要注意，进餐应该选择较干的食物，在进餐前30分钟或是餐后45分钟再喝水，以减缓食物进入小肠的速度，促进食物消化吸收。而且胃肠手术术后保养的一个重点就是不能吃甜食，宜选用含可溶性纤维多的食物，比如小米粥等以延缓糖吸收。

而肠肿瘤患者进行胃肠手术后，也要注意发生肠功能紊乱、肠梗阻、腹泻等问题。这时候患者需要注意多喝水，防止因为腹泻而出现的脱水情况。同时还要注意摄入含细纤维素的食品，多吃青菜。如果情况严重，胃肠手术患者可以考虑通过静脉输液来补充水和电解质。

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