低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉观察

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉观察

付冰

岳阳市君山区人民医院414000

【摘要】目的：观察探究低密度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉效果。方法：选择我院2014年3月~2017年1月接受急诊剖宫产的600例患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组300例。观察组患者应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉，对照组患者采用低浓度罗哌卡因进行麻醉。观察比较观察组和对照组的麻醉效果及不良反应情况等。

结果：观察组患者麻醉优良率为93.0%，对照组的为84.0%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者不良反应主要表现为轻微呼吸困难、头痛、头晕、呕吐、胸闷、低血压等症状。经对症治疗后好转。观察组有87（29.0%）例发生不良反应，明显低于对照组的177（59.0%）。两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉起效时间为（1.8±0.6）min，对照组麻醉起效时间为（4.5±1.2）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉持续时间为（109.2±9.8）min，对照组麻醉维持时间为（55.8±10.2）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产麻醉效果好，不良反应少，值得临床广泛推广应用。

【关键词】罗哌卡因；芬太尼；急诊剖宫产；麻醉

剖宫产术是产科的重要手术，剖宫产术在解决产妇难产或妊娠合并症反面有重要作用。它能够降低产妇的危险，保证产妇顺利生产，同时也能保证新生儿的安全。急诊剖宫产麻醉时疆场选用腰硬联合阻滞麻醉，这种麻醉方法具有起效快、效果好、用量小等优点，兼具例硬膜外麻醉和腰麻的优点，在临床应用中备受青睐[1-2]。我院2014年3月~2017年1月接受急诊剖宫产的600例患者为研究对象，观察探究低密度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉效果，现作如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月~2017年1月接受急诊剖宫产的600例患者为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组300例。观察组患者应用低浓度罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉，对照组患者采用单纯芬太尼进行麻醉。所有患者均经本人或家属同意参与本研究。产妇无严重心肺疾病及妊高症，胎儿无宫内窘迫。观察组患者平均年龄为（24.3±3.1）岁，平均孕周为（38.1±1.4）周。对照组患者平均年龄（24.9±2.8）岁，平均孕周为（38.0±1.3）周。两组患者一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

观察组和对照组患者术前30min肌内注射0.1g苯巴比妥钠及0.5mg阿托品，产妇宫口开至2~3cm时建立静脉通路，对照组产妇应用罗哌卡因腰硬麻醉。选择L2-3间隙进行穿刺麻醉，见脑脊液后注入10~12mg的0.4%的罗哌卡因，注入过程中调节麻醉平面至T6-T8。给予患者低浓度面罩吸氧，氧流量调节为1.5~2.0L/min。观察组患者应用低密度罗哌卡因复合芬太尼进行腰硬麻醉。选择L2-3间隙进行穿刺麻醉，见脑脊液后注入5~10mg的0.4%的罗哌卡因及20μg的芬太尼。患者术中血压下降幅度超过基础血压的30%时，应通过静脉注射麻黄素升高血压[3]。观察组和对照组患者注射麻醉药用时均为20~30s，患者术后使用镇痛泵镇痛。观察记录产妇手术中及手术后的不良反应情况，观察两组麻醉剂起效的时间及麻醉持续时间。

1.3麻醉效果评价标准[4]

优：患者术中神情安静，无疼痛感，肌肉松弛程度良好；良：患者术中做切皮时无疼痛，存在牵拉痛，肌肉松弛程度一般；差：患者术中能感觉到疼痛，肌肉松弛程度差，不能顺利进行手术。总优良率=优秀率+良好率。

1.4统计学分析

数据采用均数±标准差表示，利用SPSS19.0统计分析软件进行统计学分析，计数资料用率表示。各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者麻醉效果比较

观察组患者麻醉优良率为93.0%，明显高于对照组的84.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

2.2两组患者不良反应情况比较

观察组和对照组患者不良反应主要表现为轻微呼吸困难、头痛、头晕、呕吐、胸闷、低血压等症状。经对症治疗后好准。观察组有87（29.0%）例发生不良反应，明显低于对照组的177（59.0%）。两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者麻醉剂起效的时间及麻醉持续时间比较

察组麻醉起效时间为（1.8±0.6）min，对照组麻醉起效时间为（4.5±1.2）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉持续时间为（109.2±9.8）min，对照组麻醉维持时间为（55.8±10.2）min，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

芬太尼属于阿片类药物，具有较高的脂溶性[5-6]。临床研究表明，芬太尼的镇痛作用远远高于吗啡，并且小剂量的芬太尼对患者血压、心率、呼吸等影响甚小，具有良好的镇痛作用[7]。低浓度罗帕卡因应用于蛛网膜下腔麻醉，能够有效地阻滞感觉神经，但不会对运动神经有影响[8]。罗哌卡因与芬太尼联用具有协同作用，因此，具有更佳的麻醉效果。

本研究中，观察组患者总体麻醉效果明显优于对照组，而且观察组患者的不良反应情况明显优于对照组，观察组患者较对照组平均麻醉起效时间短，麻醉持续时间长。

综上所述，低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产麻醉效果好，不良反应少，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]刘国泽，王涵.小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的临床观察[J].现代预防医学，2012，39（10）：2461-2466.

[2]黄利明，布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在腹腔镜手术中的应用[J].医学信息，2013，26（2）：147-146.

[3]陈美云.低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于急诊剖宫产的麻醉观察[J].当代医学，2015，4，21（11）：116.

[4]孙希武.剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征发生的影响[J].临床和实验医学杂志，2013，12（4）：297-298.

[5]漆涛，刘斌.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛的比较[J].现代医学，2015，10（1）：53-55.

[6]罗振吉，磨永华等.低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察[J].中国临床新医学，2013，6（6）：547-550.

[7]胡振伐，董鹏，田明.依托咪酯与丙泊酚复合舒芬太尼用于人工流产术的临床观察[J].首都医科大学学报，2014，35（1）：132-135.

[8]宋喆，张冰等.舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用比较[J].九江医学，2012，24（3）：31-32.