数字胃肠机联合多层螺旋CT机诊断胃底贲门癌的准确性

数字胃肠机联合多层螺旋CT机诊断胃底贲门癌的准确性

马以林

（盐城市阜宁县人民医院放射科江苏盐城224400）

【摘要】目的：接受数字胃肠机联合多层螺旋CT机进行诊断的准确性进行评价与分析。方法：选择2014年10月—2016年10月阶段内我院收治的60例胃底贲门癌患者作为研究对象。首先为患者单独进行常规上消化道气钡双重造影检查，记录诊断结果。之后再为患者使用多层螺旋CT机进行诊断，联合两种诊断方式的结果，在此记录诊断结果。将两次诊断的准确性加以对比。结果：使用常规上消化道气钡双重造影进行单独诊断的准确性为63.33%（38/60），联合数字胃肠机与多层螺旋CT诊断的准确性为95%（57/60），可见联合诊断效果明显好于单独进行数字胃肠机诊断，统计值存在差异（P<0.05）。结论：对于胃底贲门癌患者采取数字胃肠机联合多层螺旋CT机进行诊断可显著提高其准确性，帮助患者尽早确诊并开展治疗，因而具备在临床中广泛推广的价值。

【关键词】胃底贲门癌；数字胃肠机；多层螺旋CT机；联合诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0113-02

随着生活节奏的不断加快，饮食不规律、情绪焦虑等已经逐渐成为了人们的常态，价值各种不利因素的影响，临床中胃癌患者的发病人数呈现出上升趋势。胃底贲门癌属于胃癌的一种，在发病早期，形态学病变比较小，加大了临床确诊的难度，也加大了患者的治疗风险[1]。因此，如何尽早为胃底贲门癌患者做出准确诊断是临床中亟需解决的一个问题。胃底贲门癌普遍使用数字胃肠机进行治疗，近年来有临床将这一常规诊断与多层螺旋CT机联合起来展开诊断，得到了较高的准确率。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组患者来源于2014年10月—2016年10月期间，共60例。其中包括男性40例、女性20例；年龄最低为45岁，最高为75岁，中位年龄取（68.5±6.2）岁；所有患者均出现了比较典型的胃癌症状：22例患者出现了吞咽不利、呕吐的症状、19例患者出现纳差的症状9例患者出现消瘦症状、7例患者出现了呕血症状。本组盐焗排除了存在心、肝、肾功能不全的患者，排除了碘过敏试验阳性者。所有患者均明确本组研究的目的和意义，临床资料真实并经过医院伦理委员会批准。

1.2诊断方法

首先为患者进行常规上消化道气钡双重造影诊断，有专业医师完成操作。

使用全数字胃肠造影机为患者进行首次诊断，机器型号为日本岛津3200HG，为患者进行上消化道气钡双重造影检查，检查前一天需要定数患者进食6小时，所有操作均由专业医师严格按照相关的规定完成；之后使用德国西门子64层螺旋CT为患者进行联合诊断，同样由专业医师完成操作，调节扫苗参数120KV，280mA，层厚10.0mm，重建图像厚为5.0mm，扫苗范围包括患者的食管下段至脐水平。为更加清晰的显示图像，需要叮嘱患者扫苗之前需要饮水700～1000ml并进行挣钱扫描。

1.3临床观察指标

将两次检查的结果进行对比，判断两种诊断方法准确率的高低。

1.4统计学方法

本组关于数字胃肠机联合多层螺旋CT机诊断胃底贲门癌的准确性的研究，使用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

常规上消化道气钡双重造影检查结果显示，60例患者中有38例患者呈现阳性，22例为阴性，准确率为63.33%；联合数字胃肠机与多层螺旋CT诊断结果显示57例患者为阳性，3例患者为阴性，诊断准确率为95%，将两次诊断结果比较，得到χ2=18.240，P＜0.01，存在显著的统计学差异。

通过对图像的分析可以在多层螺旋CT中，胃底贲门癌早期患者的胃底贲门位置消化道内出现了体积不大的肿块，这些肿块是单独存在的，并没有其四周的器官组织出现粘连的现象；胃底贲门癌中期和晚期患者的消化道区内存在着比较明显的软组织肿块，食管下段也存在着不规则的狭窄现象。

3.讨论

胃底贲门癌是距离贲门中心2至2.5厘米以内的胃癌。从发病特点来看，患者一般为中老年，以40至40岁这个阶段居多且男性发病的几率普遍高于女性，这些特点从本组研究的一般治疗中有着比较充分的体现[2]。近年来，受到各种因素的影响，临床中罹患胃癌患者的数量有所增加，对患者的生命健康安全构成了严重的威胁。在目前的临床中，主要采取手术、放化疗方式为患者进行治疗，但是也有部分临床采取中西医结合的方式为患者进行治疗[3]。但是无论是哪一种治疗方式，都需要尽早为患者确诊，才能实现尽早治疗，防止病情的继续恶化，保证患者的生命安全。

在本组研究中，主要针对数字胃肠造影联合多层螺旋CT诊断的效果进行研究。而从检查结果中不难发现，相对于单独的数字胃肠机诊断，联合诊断的准确率更高，达到了95%，这一结果也明显要高于进行常规上消化道气钡双重造影的诊断准确率。在近年来的临床中，越来越多的医生选择采取不同方法结合的方式为患者进行疾病诊断，其准确率大大高于单独进行某一项影响诊断，充分证明了联合诊断的可行性和科学性。

数字胃肠机主要由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等部分构成，它能够直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像，因此被视为一种更加直接的数字化X线摄影[4]。关于胃癌的诊断，数字胃肠机的突出优势在于它的快捷和方便，它可以更快速的收集客人的信息，通过数字化存贮、回放、成像，对患者的病变部位和病变情况做出比较准确的判断。在进行胃部诊断的过程中，医师可以适当的调节采集图像的速度并可以实现对患者胃部状态的动态观察，经过数字化的处理之后，获得的图像更加清晰，有助于提高诊断准确率。并且这种诊断方式并不需要大量的使用透视剂，降低了辐射对患者和工作人员的不良影响。

同时，还联合使用了多层螺旋CT为患者进行诊断，近年来，随着微电子学和计算机技术的迅猛发展,CT研究的基本理论和设置得到完善和更新，本文所使用的64层螺旋CT能够同时获得多个层面图像数据的成像系统，相对于常规的CT诊断，多层螺旋CT的优势在于它能够了解胃癌细胞向周围气管组织的浸润程度，了解癌细胞是否发生了转移，判断胃癌的发展程度[5]。从本组研究结果中可以看出，早期胃底贲门癌和中晚期胃底贲门癌患者的图像呈现出了比较明显的差距，更加方便医生做出诊断。

4.结语

综上所述，采取数字胃肠机联合多层螺旋CT为胃底贲门癌患者进行诊断，可更加直观、清晰的显示患者的病变状态，其诊断准确率明显要高于患者单独接受是维护自胃肠机诊断，因而建议在临床中推广这种诊断方式，实现对患者的尽早确诊和治疗。

【参考文献】

[1]吴绍全，郎海燕.螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值比较[J].重庆医学，2012，41(20)：2084-2085.

[2]孙宗文.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(02)：1167-1168.

[3]洪振刚，张团委，吴开春等.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的诊断价值[J].中国现代医生，2012，50(23)：66-67，70，后插1.

[4]关海明.胃底贲门癌X射线检查诊断漏诊原因及管理对策分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(59)：290-290，291.

[5]韩洪民，王朋.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学诊断价值[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24(04)：1813-1814.