精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理要点

精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理要点

安娜娜

（成都市第四人民医院四川成都610036）

【摘要】目的：探讨精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理要点。方法：收集我院2014年4月—2016年6月期间诊治的20例精神分裂症紧张性木僵状态患者作为研究对象，采用回顾性分析法总结有效护理措施，并观察最终治疗及护理效果。结果：20例患者住院期间未发生并发症，紧张性木僵状态慢慢的到缓解或治愈，出院前调查显示获得了较高的患属护理满意度。结论：常规治疗基础上给予精神分裂症紧张性木僵状态患者心理干预、安全护理、生活护理、饮食干预等措施，能逐渐改善病人临床症状，使疾病治疗效果得到提升，同时降低了并发症发生率，对患者康复有很大促进作用。

【关键词】精神分裂症；紧张性木僵状态；护理要点

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0206-02

精神分裂症紧张性木僵状态病人全身肌张力提升，临床主要表现出面无表情、思维行为不协调、被动服从、不进食、不言不动、不自动排便、不对刺激起反应等症状，身体常保持固定姿势不变，也就是所谓“木僵状态”，与此同时患者有正确感知和清晰的认识，偶然间可能表现出无法控制的躁动，进而发生毁物、伤人等恶性狂躁暴动行为。这类患者在治疗过程中生活不能自理，伴随行为无常，因此需采取系列护理措施来降低并发症、不安全事件发生率等等。本文旨在探讨精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理要点，特对我院2014年4月—2016年6月期间诊治的20例精神分裂症紧张性木僵状态患者进行了有效护理措施分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

我院2014年4月—2016年6月期间诊治的20例精神分裂症紧张性木僵状态患者，其中男性13例，女性7例，年龄24～49岁，平均年龄（36.5±5.8）岁。所有患者入院时都处于紧张性木僵状态，表现出无神态、双眼凝视前方、问而不答、刺之不躲等现象，纳入病例均符合《CCMD-3》里精神分裂症紧张性木僵状态的诊断标准。入院时患者基本表现情况，详见表1。

表1入院时患者基本表现情况

表现营养缺乏二便失禁褥疮体质良好合计

数量8例3例5例4例20例

1.2方法

1.2.1安全护理精神分裂症紧张性木僵状态属于精神科疾病，因为患者偶尔可能出现兴奋焦躁症，为避免给自身及他人带来伤害，对此类患者实施安全护理是很有必要的。病人应安置在隔离室内，床位摆放应适合护士观察为标准，室内不放置碗、玻璃、筷子等危险物品；室内温度、湿度调整到人体舒适度，并保证通风透气；同时管理进出人员，尽量避免不必要的人员进出。护士对此类患者展开护理工作过程时应高度警惕，特别是夜间应谨慎病人突然出现兴奋狂躁症[1]。

1.2.2心理护理精神科患者心理护理在护理工作中占有重要地位，精神分裂症紧张性木僵状态患者一般有清晰认知，内心活动丰富，医护人员积极给予言语沟通能取得一定的效果。护士应正确对待病人，对病态行为表示同情，持和蔼态度定期入室探望，给予病人人情关怀，充分尊重患者人格；在日常治疗及护理过程中应像对待常人一样地对待此类病人，必要时对操作进行解释，并保证技术的成功率和准确性，过程中动作轻柔、娴熟；避免在患者面前谈及病情，耐心地做好心理上的疏通；根据家属情况及特点，采用合适的方式做好思想工作，并改变对患者的看法，督促多给予病人亲情关怀，以增加患者疾病治愈的信心。

1.2.3生活护理

（1）饮食护理，精神分裂症紧张性木僵状态患者饮食不能自理，经口喂食困难，临床多采用鼻饲方式来进行必要的营养补充，具体是将瘦肉、猪肝、蔬菜等食材研磨成糊状或半流质状再给食，同时间隙性给予病人牛奶、果汁等饮料，使患体水份、营养都达到一个代谢平衡的状态。但需要注意的是鼻饲时应避免饲管进入气管；另外密切观察胃肠道反应。（2）口腔护理，长期鼻饲患者口腔由于唾液分泌少，因此自洁力较差，易出现黏膜感染，护理人员每日应对患者实施常规口腔护理。木僵状态病人口腔内常长期包含口水，为细菌滋生创造了条件，护士每日应每个小时轻压患者两腮，观察是否存在口水潴留现象，若较多应用注射器抽出；使用配剂擦拭口腔，并使用1%龙胆紫涂擦拭溃疡表面，口角发红的患者涂上红霉素软膏[2]。

1.2.4大小便护理患者长期卧床不自由，常出现便秘、尿潴留等不良症状，护士多检查大小便，并作好记录，同时强化会阴清洁护理。便秘患者可对患者进行腹部按摩来刺激肠道蠕动，或番泻叶制成药汤鼻饲导泻；为防止尿潴留护士应使用多种方法导尿，帮助按摩膀胱，必要时采取导尿术等。木僵状态患者常不能控制二便，护士应多观察，定时放置便盆，培养病人定时排尿排便的习惯[3]。

1.2.5皮肤护理木僵患者以出现压疮，由于长期卧床，护士应保证患者皮肤处于清洁干燥状态，帮助翻身、按摩受压皮肤、对骨隆凸起处加气垫等；勤换衣物、床上用品等，以免发生褥疮。

2.结果

20例患者住院期间未发生并发症，紧张性木僵状态慢慢的到缓解或治愈，出院前调查显示获得了较高的患属护理满意度，住院时长90～120d，平均住院时间（105±12）d。

3.小结

精神分裂症紧张型病人可能出现木僵、兴奋两种状态，木僵状态患者肌张力增高，进而出现“空气枕头”、“蜡样屈曲”现象，长期保持姿势不动，生活不能自理，需长期卧床，因此极易出现便秘、尿潴留、褥疮等并发症，因此临床治疗的同时，还用给予患者心理干预、安全护理、饮食干预、口腔护理、大小便护理、皮肤护理等措施，来减少并发症发生率[4]，并保证充足营养供给，由于患者意识清楚行使心理干预也能体现出一定的效果。总的来说对精神分裂症紧张性木僵状态患者制定出有效的护理方案能降低并发症发生率、加快康复进程，显著提升临床治愈率。

【参考文献】

[1]王兆星，马亮.精神分裂症紧张性木僵状态患者的护理[J].基层医学论坛，2009，13(15):409-410.

[2]陈洪枚，苏翠，钟军等.10例无抽搐电休克治疗精神分裂症紧张性木僵症状患者的护理体会[J].心理医生，2015，21(23):197-198.

[3]侯海燕，王璟，王惠光等.无抽搐电休克治疗精神分裂症紧张性木僵状态的护理要点[J].健康必读（下旬刊），2013，(8):243-243.

[4]于斌，孙军，王欣等.精神分裂症紧张性木僵状态行无抽搐电休克治疗的护理要点[J].健康必读（下旬刊），2012，(8):178.