胆囊结石的危害

胆囊结石的危害

黄庆江

渠县临巴镇中心卫生院（四川渠县635200）

胆结石在腹部外科疾病中多见，人们在日常交谈中，经常听到隔壁某某出现了胆囊结石，目前正在医院治疗。胆囊结石是如何形成的？有什么危害呢？应该如何治疗和预防？下面对此进行简单论述。

1．什么是胆囊结石？

胆囊结石是胆结石的一种类型，指的是结石发生在胆囊内。该疾病在各个年龄段均可发病，其中成人多见，尤其是40岁以后，随着年龄增长发病率提高，女性患者多于男性。该疾病的发生，和多种因素有关，一旦胆固醇和胆汁浓度比例改变，或者胆汁淤滞，均可能形成结石。在我国，西北地区胆囊结石的发生率高，危险因素包括：肥胖、妊娠、长期肠外营养、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化、溶血性贫血等。

2．胆囊结石的症状表现

(1)胆绞痛。患者在饱餐、吃油腻食物、睡眠体位改变时，胆囊收缩或结石移位，导致胆囊内的压力升高，胆囊强力收缩继而引起绞痛。疼痛部位集中在上腹部、右上腹部，均具有阵发性特点，可向背部、右肩部放射。

(2)右上腹隐痛。患者在进食后、工作紧张时，或休息不足时，会感到上腹部隐痛，伴有嗳气、呃逆、饱胀不适等症状，容易误诊为胃病。

(3)胆囊积液。结石嵌顿在胆囊管内，没有形成感染时，胆囊黏膜会吸收胆汁中的胆色素，然后分泌出黏液，即胆囊积液。此时积液透明无色，也被称之为白胆汁。

(4)发热。随着胆囊结石进展，容易引起胆囊炎，身体就会出现发热。如果是坏疽性胆囊炎、化脓性胆囊炎，患者还可能伴有寒颤。

(5)黄疸。胆囊结石患者在剧烈疼痛之后，黄疸症状会比较明显，这是因为结石引起胆囊炎，出现胆囊梗阻、肝细胞损害等情况，从而诱发黄疸。

3．胆囊结石的危害

(1)急性胆囊炎。胆囊结石患者进食油腻食物，或者结石移动后，促使胆囊收缩，结石梗阻在胆囊管部位，就可能诱发急性胆囊炎。发病后，症状包括胆绞痛、胆囊积脓、胆囊坏死穿孔、弥漫性腹膜炎等，严重者因休克威胁生命安全。

(2)阻塞性黄疸。结石移动时，如果进入胆总管，就会发生胆总管综合征。结石嵌顿在胆总管，患者会出现发烧、畏寒、阻塞性黄疸、化脓性感染休克等。

(3)胆源性炎症。胆囊内的小结石，进入胆总管，会排入十二指肠。这些结石会损伤胆总管末端的括约肌，因胆总管末端狭窄，引起胆总管结石、胆源性胰腺炎。如果是大结石嵌顿，压迫胆囊或邻近器官，就会形成胆内瘘，例如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。

(4)胆心综合征。结石引起的胆囊病变，会通过内脏造成神经兴奋，促使冠脉痉挛，因动脉血流减少诱发心绞痛，即胆心综合征。

(5)胆囊癌。数据显示，在所有胆囊癌患者中，约40%-80%合并胆结石；而在所有的胆囊结石患者中，发生胆囊癌的概率为0.5%-1%。胆囊结石的直径越大，发生胆囊癌的风险越大，两者具有正相关性。

4．针对胆囊结石的治疗方法

手术是治疗胆囊结石的首选方案。但对于没有症状的胆囊结石患者，可先进行保守治疗，加强观察和随诊。

(1)胆囊切除术。随着微创技术的进步，腹腔镜胆囊切除术的应用更加普遍，相比于开腹手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。对于以下患者，应积极开展手术治疗：①结石直径超过3cm；②胆囊息肉大小超过1cm；③胆囊壁明显增厚；④胆囊壁钙化，或瓷性胆囊；⑤儿童胆囊结石；⑥合并糖尿病的患者；⑦心肺功能障碍；⑧胆囊结石病程10年以上。

(2)胆总管探查术。在胆囊切除术中，如果出现以下情况，还要联合胆总管探查术：①术前检查可见胆总管发生梗阻，伴有梗阻性黄疸、胆总管结石，且患者出现胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。②手术操作中，发现胆总管病变，例如胆总管内有结石、蛔虫、肿块；胆总管扩张1cm以上；发现胰腺炎或胰腺头肿胀；穿刺可见脓性、血性胆色素颗粒。③胆囊结石较小，有进入胆总管的可能性。

5．日常生活中如何预防胆囊结石？

(1)科学饮食。养成健康的饮食习惯，应该少吃高脂肪、高胆固醇食物，例如动物内脏、蛋黄、肥肉等。因为胆固醇是结石形成的基础物质，一旦胆固醇、脂肪在体内大量堆积，就会为结石的形成提供条件。减少高糖分食物的摄入量，这些多余的糖分会转化为甘油三酯，不仅有利于脂肪堆积，促使人超重肥胖；而且会加重胆囊的负担，降低胆囊肌的收缩性，因胆汁淤积形成结石。

(2)合理用药。人们使用药物时，应该谨遵医嘱，对于未知的保健品不能滥用，用药期间不能随意增减剂量。此外，中药中的一些成分，可能影响人体激素的产生和分泌，也有利于结石形成。

(3)少饮酒。长期饮酒，会诱发脂肪肝、肝硬化，而肝硬化是胆囊结石的一个诱发因素。少饮酒，可以减轻肝脏的负担，避免结石发生，保护自身健康。

(4)多饮水。除了一日三餐的汤水，日常多饮水，可以满足身体对水分的需求，并稀释胆汁，促使胆汁顺利排出体外。一般来说，每日饮水量应控制在1500ml左右，配合少量绿茶、果汁，实现预防结石的效果。

综上所述，胆囊结石是胆结石的一种类型，严重危害身心健康。文中主要介绍了胆囊结石的症状、危害、治疗方法，总结了几点预防措施。希望提高人们的健康知识水平，积极防治胆囊结石。