贫困地区肺结核发病原因及预防措施

贫困地区肺结核发病原因及预防措施

陈大波

重庆市酉阳县疾控中心409800

【摘要】目的：研究贫困地区肺结核发病原因及预防措施。方法：选取酉阳县人群326例，统计纳入研究者肺结核发病率，采用调查分析法研究患者发生肺结核的原因，并在此基础上探讨相应的预防措施。结果：326例贫困地区群众肺结核发生率15.95%；肺结核发生的主要原因包括预防措施不到位，占比51.92%，健康教育缺失，占比25.00%，农村及学校环境卫生差，占比23.08%；其中预防措施不到位包括公共卫生服务水平不高(21.15%）、疫苗接种率偏低(17.31%)和环境消毒不达标(13.46%)。结论：农村及学校环境卫生差，预防措施不到位（疫苗预防接种率、环境消毒、公共卫生服务水平不高）、健康教育缺失是导致贫困地区肺结核发病的主要原因，为此有必要争取政府财政支持、在人口密密集区域定期环境消毒、在乡镇布设痰检点、落实基层健康宣教。

【关键词】贫困地区；肺结核；原因；预防

肺结核是临床高发传染性疾病，主要由结核杆菌感染引发所致，患者常伴有咯血、咳嗽等症状，严重影响患者身心健康，给患者家庭和社会带来了巨大的经济负担[1]。随着医学技术的进步和发展，西方发达国家肺结核疫情已得到有效控制，但大多数发展中国家、贫困地区仍面临着较为严峻的肺结核防控问题[2]。流行病学调查结果显示，近年来中国结核病致死的人数已达到13万人次/年[3]。酉阳县近5年肺结核病报告发病率逐年增加，其报告发病人数占全县乙类传染病报告发病人数比例达40%。为了有效防肺结核发生，本文选取酉阳县群众326例，统计了肺结核发病率，分析了导致肺结核发生的原因，并在此基础上探讨相应的预防方案，以供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年3月至2018年12月选取酉阳县群众326例作为研究对象，纳入研究者包括男性183例，女性143例；年龄6～81岁，平均(32.26±3.58)岁。

1.2方法

采用调查分析法了解贫困地区肺结核发病原因，包括患者年龄、生活习惯、学历、卫生习惯、环境、有无预防措施、预防措施类型、有无接受过健康教育等。采用Excel分析整理数据信息，将数据结果整理成表，分析贫困地区肺结核发病原因，在此基础上探讨相应的预防措施。

1.3观察指标

(1)以痰培养结果为参考依据，统计326名贫困地区百姓肺结核发生情况。(2)研贫困地区百姓肺结核发生原因。

2结果

2.1肺结核发生情况

326例参与研究的贫困地区群众，共计52例发生肺结核，发生率为15.95%(52/326)。

2.252例肺结核患者发生肺结核的原因分析

由数据统计结果显示，52例肺结核患者发病的主要原因包括农村及学校环境卫生差、预防措施不到位和健康教育缺失，详见表1。

3讨论

临床中肺结核因病致贫严重制约了当地经济发展和区域社会稳定，因此有必要加强肺结核防控力度，探讨行之有效的预防措施，有效控制地区结核病疫情[4-5]。结合本文分析结果可知，酉阳县肺结核的主要发病原因包括预防措施不到位(51.92%)（疫苗预防接种率偏低17.31%、环境消毒不到位13.46%、公共卫生服务水平不高21.15%）、农村及学校环境卫生差(23.08%)和健康教育缺失(25.00%)。初步分析可知，贫困地区结核病防治经费投入有限，制约了防控工作顺利展开，影响了贫困地区环境卫生、宣教力度、预防措施落实情况。

针对上述肺结核致病因素，为了防控肺结核疫情，应做好下述预防工作：（1）积极争取政府财政支持，根据地区经济发展情况，建立结核病控制工作领导小组，负责各部门之间的结核病协调、规划、管理等事项，建立结核病联网登记、转诊机制，加大预防力度。对于咳痰、咳嗽时间超过2周或痰液中带血患者，集中推荐患者前往县级结核病防控机构就诊。健全药品供应系统，结合地区结核病发病人数科学制定抗结核药物需求计划，保证药品不间断供应，为有需要的患者提供疫苗预防接种。加强行政、事业单位部门合作，重视学校、医院等人口密集场所的环境消毒工作，每周定期消毒，为贫困地区百姓营造良好的生活环境。（2）乡镇布设痰检点，有效解决贫困地区百姓看病难、就医难的问题，为当地患者提供一站式便捷性痰菌检查服务，对于痰涂片疑似阳性者或阳性者立即送往县级防控机构复查，保证检验结果的准确性。（3）落实基层健康宣教，由上级医院负责对县级医院医护人员展开专业化培训，根据卫生部疾病预防控制局及司政司2008年发布的《中国结核病防治规划实施工作指南》，结合地区实际情况，科学制定健康教育内容。由资深医护人员对参与培训的县级肺结核防控医务工作者展开全方位培训，待出科考核通过后方可开展肺结核的健康教育工作，宣教内容主要包括肺结核的症状表现、传播途径、疗程、纠正机构、政策及防治方法、就诊机构等内容，采用橱窗张贴宣传画、发放健康知识手册、广播宣传等多元化途径，为群众普及结核病规范治疗、遵医嘱用药的重要性。

综上所述，贫困地区结核病防控工作仍面临巨大挑战，为了有效防控肺结核发生应积极争取政府财政支持、定期环境消毒、布设痰检点、落实宣教基层宣教，以此达到防控结核病的预期目标。

参考文献：

[1]贺玲.喹诺酮类药物对结核病的临床治疗效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018,v.35(03):83-84.

[2]寇百屿.肺结核的药物治疗与合理应用[J].中国医药指南,2015,13(27):298-298.

[3]林森,薛飞平,唐少华.CYP2C19基因多态性与结核病患者药物性肝损伤的关系[J].上海预防医学,2015,27(4):198-201.

[4]杨春梅,仲玲,夏岚,等.四川省社会组织在结核病防治工作中的作用探讨[J].寄生虫病与感染性疾病,2018,16(03):64-67.

[5]戴玉祥.贫困地区结核病防治服务体系转型前后对患者发现和治疗效果分析[J].中国保健营养,2015,25(9):140-141.