气胸引起心电图异常Q波1例-中国期刊网

首页 > 《心理医生》 > 2011年1期 > 气胸引起心电图异常Q波1例

（整期优先）网络出版时间：2011-01-11

作者: 杨军刘亚媛

医药卫生 >医学心理学

打印

同系列资源

/ 1

气胸引起心电图异常Q波1例

杨军刘亚媛

杨军刘亚媛（临河人民医院内蒙古临河015000）

【中图分类号】R561.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）1-024-01

1病例

患者女性，48岁。因“在户外活动中突发心前区疼痛剧烈伴出汗气短，无放射痛，持续约2小时不缓解”来院。以“胸痛待查”收住院。

查体：体温37.5℃，血压15/8kPa,发育正常，营养中等，神情语利，查体合作，急性病容，口唇无发绀，颈静脉未见怒张，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心尖搏动位置正常，心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。

实验室检查：白细胞115×109/L,中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，谷丙转氨酶134U/L,谷草转氨酶62U/L,乳酸脱氢酶165U/L，肌酸激酶225U/L，肌酸激酶同工酶38U/L。

心电图示：（心电图号2531）QRS:Ⅰ、avL导联呈QR波，Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈RS波，V1-5呈QS波，V6呈RS波，ST段无抬高，T波直立高耸。心电轴左偏（-41°），为可疑左前分支传导阻滞，胸前导联V1-V5呈现异常Q波，疑有“广泛前壁心梗”。心脏超声无异常，X线胸片示左侧20%气胸。

入院后经抗炎及对症治疗，1周后体温、血象恢复正常。心电图复查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联的QRS呈RS波型，V1-V4联Q波消失，呈RS波型，V5-V6呈R波型，心电轴（+2°）。2周后胸片复查：左侧气胸完全吸收；心电图复查V1-V5导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V3导联R/S大于1，症状消失，病情痊愈。

2讨论

本例根据病史，酶学检查结果，不能排除心肌梗塞的可能。后经X线胸片检查确诊为左侧气胸，经抗炎及对症治疗之后，气胸完全吸收，随之心电图异常Q波消失，心电轴重度左偏消失。故进一步证实心电图异常Q波为左侧气胸所致。自发性气胸心电图变化机理，主要是气胸使心脏在胸腔中的位置发生改变，而发生酷似前壁心梗图形，所以在遇到类似的心电图时，临床症状及各类检查又不支持急性或陈旧性心肌梗塞时，要高度警惕有无自发性气胸的可能，此时靠一般性体格检查难以发现，应进行X线胸透或胸片检查，以利于及早明确诊断。

同系列内容