中药同步防治头颈部恶性肿瘤放疗副反应的临床研究

中药同步防治头颈部恶性肿瘤放疗副反应的临床研究

钟妮

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

【摘要】目的：研究中药治疗在同步防治头颈部恶性肿瘤放疗副反应中的临床效果及价值。方法：选取100例于2012年1月~2016年1月至本院行根治性单纯普通放疗且放射剂量＞60Gy的患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各50例。观察组在放疗初始即同步服用北沙参、太子参、南沙参、麦冬、山药、丹皮、三七、甘草等中药，对照组则单纯进行放疗。研究事件持续6周。观察并比较两组患者治疗前、治疗3周后、治疗6周后放射性损伤情况、白细胞与血小板下降程度以及体力状况评分。结果：治疗3周后和6周后，两组患者在放射性皮肤损伤上的比较差异并不显著；治疗3周后，两组患者在粘膜和唾液腺损伤上的比较差异并不显著，治疗6周后，观察组的粘膜和唾液腺损伤明显好于对照组（P＜0.05）；在白细胞、血小板下降程度及体力状况评分比较上，两组比较差异也不显著（P＞0.05）。结论：中药同步防治头颈部恶性肿瘤放疗副反应，对患者临床症状的改善以及口腔黏膜和唾液腺这两种放射性损伤的减轻均有重要作用。此外，中药治疗方法较为安全有效，患者无明显毒副反应出现，值得临床推广以及更进一步的研究。

【关键词】中药；头颈部肿瘤；放疗副反应；临床研究。

Objective：TostudytheclinicaleffectandvalueoftraditionalChinesemedicine（TCM）inthepreventionandtreatmentofsideeffectsofradiotherapyforheadandneckcancer.Methods：100casesof~2016inJanuary2012Januarytoourhospitalunderwentradicalconventionalradiotherapyandsimpleradiationdosemorethan60Gypatientswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，50casesineachgroup.TheobservationgroupintheinitialradiotherapysynchronoustakingRadixGlehniae，RadixPseudostellariae，Nanshaginseng，ophiopogonroot，yam，paeonol，37，licoriceandotherChinesemedicine，thecontrolgroupwastreatedwithradiotherapy.Thestudylasted6weeks.Observeandcomparethetwogroupsofpatientsbeforetreatment，aftertreatmentfor3weeks，aftertreatmentfor6weeksofradiationdamage，thelevelofleukocyteandplateletdeclineandphysicalstatusscore.Results：after3weeksoftreatmentandafter6weeks，thedifferenceinradioactiveskininjuryonthepatientsofthetwogroupsisnotsignificant；3weeksafterthetreatment，thedifferenceinmucosaandsalivaryglandinjuryonthepatientsofthetwogroupswerenotsignificant，after6weeksoftreatment，theobservationgroupthemucosaandsalivaryglandinjurywassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）；thecomparisonscoredecreasedplateletleukocyte，andphysicalcondition，thedifferencebetweenthetwogroupswasnotsignificant（P>0.05）.Conclusion：itisveryimportanttopreventandtreattheadversereactionsofradiotherapyforheadandneckcancerpatients，andtoimprovetheclinicalsymptomsofthepatients，andtoreducethetwokindsofradiationdamage.Inaddition，traditionalChinesemedicinetreatmentissafeandeffective，noobvioussideeffectsofpatients，itisworthyofclinicalpromotionandfurtherresearch.

Keywords：TraditionalChinesemedicine；headandneckneoplasms；radiotherapysideeffects；clinicalstudy.

放射治疗可致死大量癌细胞，但也对机体正常组织造成了损伤，患者极易出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、口干、便秘等症状，甚至还会损害患者的造血系统，如白细胞计数减少、放射性皮炎等。如何减少放射反应、提高放射治疗效果、延长患者生存时间已经成为当下肿瘤治疗中的重点研究课题。长期以来，中药一直凭借自身独到的特点与优势在肿瘤治疗中发挥着重要作用，本研究基于现代中医药理论，简要探讨了中药在头颈部恶性肿瘤放疗中的应用价值，现将研究过程及结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本研究选取了100例于2012年1月~2016年1月至本院行放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中，男性患者33例女性患者17例；年龄在30~71岁，平均（47.68±10.45）岁；鼻咽癌30例，上领窦癌12例，涎腺恶性肿瘤6例，喉癌2例。对照组中，男性患者35例女性患者15例；年龄在29~69岁，平均（46.79±10.25）岁；鼻咽癌28例，上领窦癌14例，涎腺恶性肿瘤5例，喉癌3例。2组患者在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

所有研究对象均需符合以下标准：①病例确诊为头颈部恶性肿瘤，均为首次行根治性单纯普通放疗（放射剂量＞60Gy）；②无化疗史；③患者预计生存期在3个月以上；④患者体力状况评分大于50分；⑤患者年龄在18~75岁之间。

1.3治疗方法

1.3.1对照组治疗方法

50例对照组患者采用单纯普通放疗，2Gy/次/日，每周持续放疗5天。

1.3.2观察组治疗方法

观察组患者则在对照组基础上同步服用益气养阴中药（北沙参20g、太子参30g、南沙参20g、麦冬15g、黄芪20g、枸杞子15g、当归15g、黄芩15g、连翘15g、砂仁6g、山药30g、生地黄15g、牡丹皮15g、三七粉3g、鳖甲15g、甘草6g），所有中药均由医院代煎，每剂服2天，一疗程为6周。

1.3.3观察指标

在治疗过程中，医护人员需密切观察患者治疗3周后、6周后放射损伤的变化情况，治疗前后白细胞、血小板变化情况以及治疗前后体力状况评分变化情况。

1.4疗效判定标准

本文依据PTOG急性放射损伤分级标准将患者的放射损伤分为轻度、中度及重度，0~1级为轻度、2级为中度、3~4级为重度。患者体力状况评分则应用卡氏评分标准。

1.4统计学处理

本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据分析与比较，使用均数±标准差的方式表示结果，应用T检验计量资料，采用卡方检验计数资料，当P＜0.05时则视为二者比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1放射损伤程度比较

两组患者治疗3周后、6周后放射损伤程度比较如表1、2所示：

从表4可以看出，两组患者治疗前后体力状况评分比较均无明显差异（P＞0.05）。

3讨论

自颅底到锁骨上、颈椎以前这一解剖范围的肿瘤均属于头颈部恶性肿瘤，鼻咽癌、喉癌、口腔癌、口咽癌、甲状腺肿瘤均为其常见类型。由于头颈部的器官大多控制着很多重要生理功能，因而对扩大切除手术的应用造成了极大的限制作用，也对单纯手术的疗效也造成了较大的影响。大多数头颈部恶性肿瘤都呈局部扩展的特点，发生远处转移的现象较少，因此大多以低分化癌为主要病理特征。恶性程度较高的低分化癌对放射线较为敏感，放射治疗野还可完全覆盖这些区域。因此，放射治疗逐渐成为治疗头颈部肿瘤的重要方法。但放疗后患者极易出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、口干、便秘等症状，甚至还会损害患者的造血系统。如何减少放射反应、提高放射治疗效果、延长患者生存时间已经成为当下肿瘤治疗中的重点研究课题。长期以来，中药一直凭借自身独到的特点与优势在肿瘤治疗中发挥着重要作用。本研究结果表明，中药同步治疗在改善粘膜、唾液腺这两类放射损伤中有重要价值，但因研究时间及条件限制，中药治疗对患者白细胞、血小板数量改善以及体力状况评分的改善仍有待进一步研究。

参考文献：

[1]梁松岳.脑瘤方加放疗治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效观察[D].湖南中医药大学，2013.

[2]刘涛.中药防治急性放射性食管炎的临床观察[D].中国中医科学院，2012.

[3]于振洋，李文，宫地康加.中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗所致皮肤损害的临床研究[J].广州中医药大学学报，2010，（05）：474-477+481.

[4]胡艳.金虎膏防治头颈部放疗所致皮肤损伤的研究[D].广州中医药大学，2009.

[5]胡素元.放、化疗副反应中药防治经验偶拾[J].中医药学报，1993，（03）：26-27.