腹腔镜手术对结石性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响

腹腔镜手术对结石性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响

王学海肖梅

（四川省眉山市青神县康达骨科医院四川眉山620460）

【摘要】目的：探讨结石性胆囊炎实施腹腔镜手术对患者机体应激及免疫功能的影响。方法：选择2015年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的120例结石性胆囊炎患者进行研究，采取随机数字表法将患者分为开腹组（n=60，开腹手术）和腹腔镜组（n=60，腹腔镜手术），统计对比两组患者术后机体应激及免疫功能状况。结果：腹腔镜组患者IL-6、CRP、TNF-α水平与开腹组相比明显较低，CD3+、CD4+水平与开腹组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：结石性胆囊炎实施腹腔镜手术对患者机体应激及免疫功能影响较小，可推广运用。

【关键词】结石性胆囊炎；腹腔镜手术；应激；免疫

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0025-01

Effectoflaparoscopicsurgeryonstressandimmunefunctioninpatientswithgallstonecholecystitis

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofcholecystitistheeffectoflaparoscopicsurgeryonstressandimmunefunctioninpatientswithbody.MethodsFromJuly2015toJuly2016asthetimeperiodofthestudy,thisperiodoftimetochoosethehospitaltreated120casesofcholecystitispatients,wererandomlypidedintolaparotomygrouppatients(n=60,laparotomyandlaparoscopicgroup(n=60),laparoscopicsurgery),statisticalcomparisonoftwogroupsofpatientswithpostoperativebodystressandimmunefunctioninthepatientswithlaparoscopicgroup.ResultsIL-6,CRP,TNF-levelscomparedwithopenabdominalgroupwassignificantlylower,CD3+,CD4+levelsweresignificantlyhigherthantheopengroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheeffectoflaparoscopicsurgeryonstressandimmunefunctioninpatientswithgallstonecholecystitisissmall,whichcanbepopularizedandapplied.

【Keywords】Calculuscholecystitis;Laparoscopicsurgery;Stress;Immunity

胆囊炎是临床较为常见的胆囊疾病，而结石性胆囊炎是胆囊炎的主要类型，是指胆囊内或胆囊颈部发生结石而引起的胆囊炎症[1]。手术治疗是临床治疗结石性胆囊炎的常用方式，但手术治疗时患者常引起患者出现氧化应激反应及细胞免疫功能改变，影响患者的预后。本院对60例结石性胆囊炎实施腹腔镜手术对患者机体应激及免疫功能状况进行了分析，以下对具体研究过程进行报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月—2016年7月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的120例结石性胆囊炎患者进行研究，所有患者均采取手术病理检查确诊为结石性胆囊炎，自愿配合此次研究过程。采取随机数字表法将患者分为开腹组（n=60）和腹腔镜组（n=60），开腹组患者中男女比为34:26；年龄32～76岁，平均年龄（53.23±8.41）岁；腹腔镜组患者中男女比为33:27；年龄33～76岁，平均年龄（53.32±8.44）岁。将开腹组与腹腔镜组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比，P＞0.05，进行研究比对。

1.2方法

对开腹组患者实施开腹手术治疗，在全麻下进行手术，于右侧肋缘下行切口，开腹，将患者胆囊切除。对腹腔镜组患者实施腹腔镜手术治疗，行四孔穿刺，建立气腹，压力保持为12～14mmHg，使用腹腔镜了解患者胆囊管、胆囊颈位置，将结石取出后再将胆囊切除。术中采取电凝常规止血。术后根据患者实际状况放置引流管。

1.3观察指标

统计对比两组患者术后3d机体应激反应（IL-6、CRP、TNF-α）及免疫功能（CD3+、CD4+）指标状况。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，患者应激反应及免疫功能指标用均数±标准差表示，以t进行检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

腹腔镜组患者IL-6、CRP、TNF-α水平与开腹组相比明显较低，CD3+、CD4+水平与开腹组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

注：与开腹组相比*：P＜0.05

3.讨论

手术治疗是临床治疗结石性胆囊炎的常用治疗方式，当前常用术式包括传统开腹手术和腹腔镜胆囊切除术两种。传统开腹手术对患者切口较大，极易导致患者术后出现诸多并发症，影响患者术后恢复。而腹腔镜手术属于微创手术术式，其对患者手术创伤较小，患者术后恢复快。但当前临床对于外科手术治疗后患者的应激反应及免疫功能关注度越来越高，且研究结果显示，患者的应激反应及免疫功能状况可直接影响患者的预后。氧化应激反应是指机体氧化与抗氧化作用失衡，且倾向于氧化状态，使机体氧化中间产物增加，导致患者机体氧化损伤，炎症反应增加的过程[2]。本次研究中，腹腔镜组患者氧化应激指标明显较低，说明患者氧化应激反应明显较低，术后炎症反应较轻。手术治疗过程中会引起机体正常免疫屏障破坏，进而易导致患者免疫功能改变。本次研究中腹腔镜组患者的免疫功能指标明显较高，说明采取腹腔镜手术对患者免疫功能损伤较小，可有效促进患者术后免疫功能快速恢复，改善患者预后。

综上，结石性胆囊炎实施腹腔镜手术对患者创伤小，对患者机体应激及免疫功能影响较小，可有效促进患者术后恢复，效果显著，临床推广运用价值高。

【参考文献】

[1]崔宝林，任晓菊.腹腔镜手术对胆囊结石患者CD细胞、C反应蛋白、丙氨酸转氨酶水平的影响[J].医学综述，2015，21(24):4557-4559.

[2]谢敏.腹腔镜下胆管手术对机体的应激及体液免疫功能的影响[J].中国医药导报，2013，10(1):44-45，48.