替吉奥单药治疗老年转移性结直肠癌的临床研究

替吉奥单药治疗老年转移性结直肠癌的临床研究

青云

（重庆市璧山区人民医院重庆402760）

【摘要】目的：对替吉奥单药治疗老年转移性结肠癌的临床效果进行分析研究。方法：选取于2015年2月-2017年1月期间在我院肿瘤科接受治疗的老年转移性结肠癌患者60例，对采用替吉奥单药治疗的临床效果进行回顾性分析。结果：治疗后，完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展的患者人数分别为2例（占比3.33%）、25例（占比41.67%）、25例（占比41.67%）以及8例（占比13.33%），则疾病控制率为86.67%；白细胞减少为主要的不良反应，其次为轻度胃肠道及肝功能损害。结论：替吉奥单药治疗老年转移性结肠癌的临床效果十分理想，值得大力推广。

【关键词】替吉奥；治疗；老年转移性结肠癌

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0157-02

结直肠癌这种临床常见的消化道肿瘤具有较高的发病率，随着病情的发展有可能出现肝、肺、盆腔骨转移等，而老年患者的免疫功能低下，通常合并多种慢性疾病，传统的静脉化疗效果较差，因此选取一种有效的方式来延长患者的生存期至关重要[1]。本院将替吉奥单药应用于2015年2月-2017年1月期间收治的60例老年转移性结肠癌患者中，结果显著，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取于2015年2月-2017年1月期间在我院肿瘤科接受治疗的老年转移性结肠癌患者60例，以上患者在治疗前均不存在严重的血液学、心、肝、肾功能异常并且未接受过化疗，患者的预计生存期在3个月以上，其中男性患者、女性患者的人数分别是34例和26例；患者中最小年龄和最大年龄分别为70岁和85岁，中位年龄：（77.35±3.45）岁；PS评分0～2分；其中7例患者为低分化腺癌，42例患者为中分化腺癌，11例患者为例患者为高分化腺癌；10例患者发生盆腔转移，10例患者发生盆腔、骨转移，25例患者发生肝转移，15例患者发生肝、肺转移。

1.2方法

本次研究中的60例老年转移性结肠癌患者均接受替吉奥单药治疗，具体如下：初始剂量需要结合根据患者的体表面积来进行确定，体表面积按标准计算公式计算。如果患者的体表面积在1.25m2以内，S-140mg/m2，则给予患者40mg的替吉奥于早、晚餐后口服；如果患者的体表面积在1.25～1.5m2之间，S-150mg/m2，则给予患者50mg的替吉奥早晚餐后口服；如果患者的体表面积在1.5m2以上，S-160mg/m2，则给予患者60mg的替吉奥早晚餐后口服；连续服用14d，停药7d，每21d重复化疗，期间复查血常规、肝肾功能1～2次，化疗时间至少在2周期以上，2周期后对患者的胸、腹部CT或MRI、CEA进行复查并根据相关指标来评价疗效。如果患者出现肿瘤进展情况，或者不可耐受的副反应及患者拒绝治疗时则需要马上终止治疗。

1.3疗效标准

对患者的近期疗效采用RECIST1.1疗效评价标准进行评价，可以分为完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展四种情况，疾病控制率包括完全缓解率、部分缓解率和稳定率；对患者的不良反应发生情况采用CTCAE4.0标准进行评价，分为0～IV度。

2.结果

2.1临床疗效分析

60例患者接受治疗后，完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展的患者人数分别为2例（占比3.33%）、25例（占比41.67%）、25例（占比41.67%）以及8例（占比13.33%），则疾病控制率为86.67%。治疗后患者的腹痛、腹部不适、血便等相关临床症状均呈现出不同程度的改善趋势。

2.2不良反应发生情况分析

本次研究中患者经常出现的不良反应包括恶心、疲劳、腹泻、皮肤瘙痒、谷丙转氨酶升高、贫血、血小板下降、白细胞下降等，其中白细胞减少为主要的不良反应，其次为轻度胃肠道及肝功能损害，详情见表1。

3.讨论

转移性结直肠癌这种晚期恶性肿瘤是目前临床上居第3位恶性肿瘤死亡的原因，并且近年来该病的发病率呈现出不断增高的发展趋势。转移性结直肠癌老年患者通常合并多种慢性疾病，采用传统的静脉化疗无法持久，因此对于高龄患者而言，选取一种有效的药物在保证疾病能够有效控制的同时，使毒副反应尽可能的减少以及延长患者的生存期显得尤为重要。替吉奥胶囊这种复方制剂主要由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾3种成分组成，在肝微粒体细胞色素P450代谢酶系作用下能够将替加氟转变为5-氟尿嘧啶，从而具有显著的抗肿瘤效果；吉美嘧啶这种二氢嘧啶脱氢酶抑制剂能够将药效时间显著延长，使得抗肿瘤作用明显增强；在胃肠道内奥替拉西能够对乳清酸磷酸核糖转移酶进行选择性的作用，能够将5-氟尿嘧啶磷酸化阻断，从而使胃肠道毒副作用大大减弱；在奥替拉西钾和吉美嘧啶的调节作用下使得替加氟的抗癌作用明显增强，不良反应明显降低[2]。在本次研究中，将替吉奥单药应用于我院收治的60例老年转移性结肠癌患者中，结果显示：治疗后，完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展的患者人数分别为2例（占比3.33%）、25例（占比41.67%）、25例（占比41.67%）以及8例（占比13.33%），则疾病控制率为86.67%；白细胞减少为主要的不良反应，其次为轻度胃肠道及肝功能损害。实践证明，替吉奥单药治疗老年转移性结肠癌的临床效果十分理想，能够使该类患者的近期疗效得到显著改善，同时依从性高、治疗的毒副反应较低，值得大力推广。

【参考文献】

[1]赖琳,陈典.替吉奥胶囊单药治疗化疗失败的转移性结直肠癌[J].中国肿瘤临床与康复,2010,(05):472-473.

[2]吴敏,王利娟,张红巧.卡培他滨单药治疗高龄转移性结直肠癌临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2006,(20):1599-1603.