产前血型血清学检测结果分析

产前血型血清学检测结果分析

巩玉凤田万河

巩玉凤田万河(内蒙古自治区血液中心内蒙古呼和浩特010070)

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0209-01

【摘要】目的探讨ABO血型不合夫妇IgG抗-A（B）效价，以预防新生儿溶血病的发生。方法对366对ABO血型不合夫妇，采用盐水、凝聚氨法、抗球蛋白法检查生育妇女IgG抗-A（B）效价，并与有孕和未孕，有无流产史情况进行分析。结果夫妇血型不合者，抗IgG抗-A（B）分布，以O型生育妇女为主，占87.98%，并且IgG抗-B占41.53%。IgG抗-A（B）效价≥64的132例，占36.06%；无流产史与有流产史者血清中IgG抗-A（B）效价，二者比较有显著性差异（χ=19.107，P＜0.01）。结论夫妇ABO血型不合者应进行血型血清学检测，对优生优育有指导性意义。

【关键词】血型IgG抗-A（B）新生儿溶血病

ABO系统新生儿溶血病(HDN)是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗-A（B）经过胎盘进入血循环，引起胎儿红细胞溶血。测定孕妇血清IgG类抗-A（抗-B）效价是预测和判断ABO-HDN发生的重要依据，我们对呼和浩特地区366对ABO血型不合者夫妇，进行产前血型血清学检测的结果进行分析如下。

1、材料与方法

1.1标本来源

呼和浩特市各大医院随机来我室进行产前血型血清学检测的血样。

1.2试剂

抗-A、抗-B、抗-D血清（长春博德生物制品研究所），抗球蛋白试剂（上海血液生物技术公司），凝聚胺（珠海贝索生物技术有限公司），ABO标准红细胞（本室自制）。

1.3方法

ABO血型鉴定采用盐水试管法；IgG抗-A（B）检测及效价测定采用凝聚胺法和抗人球蛋白法。

2、结果

2.1366对夫妇ABO血型不合者IgG抗-A（B）效价情况以夫妇为O-A和O-B最高，分别为34.43%和41.53%。见表1。

2.2未孕者与有孕者血清中IgG抗-A（B）效价滴度，二者比较差异无显著性意义，（t值为1.0319，P＞0.05）。见表2。

2.3无流产史与有流产史者血清中IgG抗-A（B）效价，二者比较有显著性差异（χ2值为19.107，P＜0.01）。见表3。

表1366对夫妇血型不合者抗IgG抗-A（B）效价分布

3、讨论

产前及新生儿溶血病血型血清学检测是一项成熟的试验方法，它的主要临床意义是预防和诊断新生儿溶血病(HDN)，我国以ABOHDN多见，占85.3%［1］，多数资料提示孕妇产前检测ABO抗体效价的重要性［2-3］，抗体效价与HDN发生呈正相关［4］，从表1看出，夫妇血型不合者，抗IgG抗-A（B）分布，以O型生育妇女为主，占87.98%，并且IgG抗-B占41.53%，可能与本地区ABO血型分布有关，有待于进一步统计。IgG抗-A（B）效价≥64的132例，占36.06%并且随着抗体效价从的增高（64—512），例数减少，比例降低。从表2看出，未孕者与有孕者血清中IgG抗-A（B）效价的几何平均数分别为28.36和26.74，基本相近，无显著性差异。由于几乎所有的O型个体血液中都含有IgG抗-A和IgG抗-B抗体的缘故，这些抗体一般是由食物、细菌和自然界中的其它带有类似A、B抗原的物质免疫刺激而产生［5］。从表3看无流产史与有流产史者血清中IgG抗-A（B）效价，后者明显高于前者，这与A(B)抗原刺激有关。因此产前IgG抗体检测十分重要，建议对血型不合的夫妇（特别是O型妇女并有流产史者）进行IgG抗-A（B）效价检测，做好早预防早治疗。对于IgG抗-A（B）效价≥64的孕妇应采取治疗措施，降低孕妇体内IgG抗-A（B）效价水平型，预防ABOHDN的发生。

参考文献

[1]方晓蕾.与丈夫血型不合O型和/或RhD(-)孕妇产前血型免疫学抗体与HDN关系［J］.中国输血杂志,2008,21(2):122-123.

[2]曹琼，兰炯采.新生儿溶血病的产前诊断方法研究进展［J］.中国输血杂志，2003,16（1）：67-68.

[3]陈玫，毕晓琳，叶萍，等.孕妇血清中抗抗-A（B）IgG亚类与新生儿溶血病关系的研究［J］.中国输血杂志，2005,18（6）：485-486.

[4]曹文武，刘渝霞.153份母婴ABO血型不合新生儿溶血样本检测结果分析［J］.中国输血杂志，2005,18（6）：494-495

[5]赵桐茂.人类血型遗传学.第1版.上海：科学出版社，1987,47.