热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢性牙髓炎的疗效观察

热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢性牙髓炎的疗效观察

张瑜

伊春市第一医院153000

【摘要】：目的观察分析热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法选择我院口腔科2015年3月-2017年2月收治的92例慢性牙髓炎患者作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者采用冷牙胶侧方加压治疗，研究组患者采用热牙胶充填治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋深度。结果研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的GI、SBI以及PD均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后GI、SBI以及PD较对照组治疗后降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与冷牙胶侧方加压填充术比较，热牙胶充填术治疗慢性牙髓炎的临床疗效更加显著，患者的GI、SBI和PD降低更为明显，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】：牙髓炎；热牙胶充填；冷牙胶侧方加压填充术；临床疗效

慢性牙髓炎由牙体感染所致，是指发生在牙髓组织的慢性炎症性病变，疼痛为其主要的临床表现[1]。本研究比较了热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢性牙髓炎的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院口腔科2015年3月-2017年2月收治的92例慢性牙髓炎患者作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。所有患者均只有1颗患牙，均经口腔X线检查确诊。其中，研究组患者男性22例，女性24例，年龄34-68岁，平均年龄（49.2±5.2）岁。对照组患者男性25例，女性21例，年龄30-71岁，平均年龄（49.7±6.7）岁。两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者术前均行X线影像学检查，确定患牙牙体及根管情况，常规局麻下开髓、清理髓腔、拔髓。根据X线片，采用8号或10号根管锉测量根管工作长度，使用ProTaper机扩系统完成根管预备。对照组采用冷牙胶侧方加压根管填充术治疗，具体如下：冷牙胶侧方加压根管填充：按照说明书调制根管糊剂，根据根管情况选择合适的主尖锉，于根管壁上涂一薄层封闭剂，将标准牙胶尖插入至测量的工作长度，随后采用侧方加压器持续侧方加压10s；抽出加压器，插入与侧方加压器具有一致粗细的副胶尖，重复上述过程，使根管填充紧密。研究组采用连续波热牙胶根管填充术治疗，使用Obtura系统，将主牙胶尖的1/3涂一薄层封闭剂，置于根管内工作长度，将热压工作头温度设置为200℃，放置于根管口，开启加热源，去除根管口多余牙胶，根向加压，使加压器前进至合适位置，关闭加压器，保持根向压力，使加压器持续前进至预定位置后停留10s至热牙胶冷却；再次开启1s，快速退出热压工作头，使用垂直加压器加压。使用注射器将具有流动性的热牙胶充填于根管中上部，使用垂直加压器加压充填，填充完毕后，除去根管口多余填充物。

1.3观察指标（1）临床疗效。显效位患者的临床症状及炎症完全消失，无松动、窦道，咀嚼功能正常，X线片显示患牙无任何异常；有效为患者有轻微的临床症状，牙齿无松动，炎症基本消失，X线片显示透射区明显缩小；无效为患者的临床症状、炎症等未见改善，咬合不正常，牙齿松动，出现新窦道，X线片显示透射区无缩小。（2）观察比较患者术前及术后第7d的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）和牙周袋深度（PD）。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组患者GI、SBI以及PD比较如表2所示，治疗后两组患者的GI、SBI以及PD均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后GI、SBI以及PD较对照组治疗后降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2治疗前后两组患者GI、SBI以及PD比较（x±s）

3讨论

冷牙胶侧方加压填充是以往临床常用填充方法，但其性变能力及侧方加压强度较差，常发生填充后微渗漏、主牙胶与副牙胶之间、主牙胶与根管壁之间间隙过大的现象[2]。热牙胶充填技术可以规避以上缺点，利用牙胶加热后具有流动性的特点，使热牙胶在压力作用下可完美适应根管壁的复杂形态，从而达到理想的三维填充效果，不仅可用于细小弯曲根管的填充，还可控制超充，严密填充，控制压力，防止压根纵折[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组；研究组患者治疗后GI、SBI以及PD较对照组治疗后降低更加显著。综上所述，与冷牙胶侧方加压填充术比较，热牙胶充填术治疗慢性牙髓炎的临床疗效更加显著，患者的GI、SBI和PD降低更为明显，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]陈盈颖，孙晓琳，于慧.热牙胶垂直加压与冷牙胶侧方加压在慢性牙髓炎、根尖周炎治疗中的临床效果对比[J].临床和实验医学杂志,2017,16(6):590-592.

[2]张艽，李纲.热牙胶垂直加压与冷侧方加压法治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的疗效比较[J].实用医院临床杂志,2015,12(1):136-137.

[3]郭莉，林彤，冯颖.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压治疗慢性牙髓炎的疗效分析[J].西南国防医药,2017,27(5):495-497.