精益管理在妊娠期糖尿病一日门诊的应用

精益管理在妊娠期糖尿病一日门诊的应用

庞小玩徐燕陈容

（广西柳州市妇幼保健院广西柳州545001）

【摘要】目的：探讨精益管理在妊娠期糖尿病一日门诊流程中的应用效果。方法：我科针对妊娠期糖尿病一日门诊在实际工作中发现流程存在一些缺陷，于2016年4月开始采用精益思维管理方式，即通过质量的提高降低其他方面的指标，通过创新方式改善各个环节的流动，使工作环环相扣，通过集中式服务，合理安排工作人员，弹性排班的方法减少病人等候时间长、来回跑动的次数，提升了患者的满意度，使护士的工作有条不紊地进行，掌握了主动权。结果通过患者满意度调查，观察组患者满意度评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精益管理在妊娠期糖尿病一日门诊中起着重要作用，患者等候时间缩短，取得了满意的效果，提高了工作效率。

【关键词】精益管理；妊娠期糖尿病一日门诊；流程；优化

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0259-02

我科自2016年1月开展妊娠期糖尿病一日门诊以来，帮助了许多妊娠期糖尿病的孕妇很好的控制了血糖，并使其学会了如何合理饮食及运动，通过回访取得了很好的效果。在实际工作中发现流程存在一些缺陷，如病人来回跑动，检查等候时间久，护士工作繁琐等问题，于2016年4月开始采用精益思维管理方式，即通过质量的提高降低其他方面的指标，通过创新方式改善各个环节的流动，使工作环环相扣，通过集中式服务，合理安排工作人员，弹性排班的方法减少病人来回跑动的次数。为此，我科采用精益管理方式如缩短患者反复走动的次数及无效等候时间，取得了满意的效果，现介绍如下。

1.对象与方法

1.1对象

我院围产期保健科妊娠期糖尿病一日门诊于2016年4月采用精益管理流程进行改造，将门诊流程改造前后分别设为对照组和观察组，调查对象为2016年1月-2016年7月在我科参加一日门诊的240例孕妇，将流程优化前的2016年1月-3月设为对照组，2016年4月-7月的患者设为观察组，自制满意度调查表。其中对照组120例，观察组120例，两组年龄、学历等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1妊娠期糖尿病一日门诊原来存在的问题我科妊娠期糖尿病一日门诊原来的流程：孕妇来到我科孕妇学校后，首先填写病例资料和调查问卷，完成调查问卷的时间需要半小时，然后再统一到营养室集中填表做营养分析，一次只能2人同时做，其他人只能坐着等待。

1.2.2精益管理的方法由之前的集中到营养室填表做营养分析的方法改为在孕妇学校填表后分批到营养室做营养分析的方法，由于营养室地方有限，除了做营养分析外，还有其他项目的检查也在此做，孕妇全部集中会造成拥堵，易发生安全隐患，同时也会影响到前来做其他检查项目的患者，另外由于只有两台电脑，一次只能同时做两个人，同时填表后同时交表的方式会使得一部分人只能在一旁等侯，这样易使患者发生不满及厌烦，也耽误了后面的检查。改变流程以后可让我们的工作环环相扣。

通过精益管理解决工作量均衡问题，不均衡的工作量是流程的障碍，为解决工作量均衡问题，我们采取以下一些措施：①将患者分为两部分，一部分到营养室做营养分析，另一部分在孕妇学校接受问卷调查，这样就不会导致使营养室的护士或孕妇学校的护士工作量不均衡。②弹性排班制：高峰期启动应急预案，让其它岗位的护士前来支援。

集中式服务以整合资源减少患者跑动次数，包括以下措施：在孕妇学校隔一小单间放置一张床，用来给患者做产前检查，如听胎心、测量宫高、腹围、血压，这样可一站式为患者服务，不用让患者从孕妇学校又走带到另一诊室做检查，安全快捷，同时也节约了在路上来回走动的时间。

2.结果

对照组和观察组患者满意度评分的比较见下表，观察组患者满意度评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

精益管理是一种现代企业管理理念，逐渐应用于医疗行业[1]。它包含两层含义，一是以客户为中心，以客户需求为企业生产方向，不仅向顾客提供服务，而且把顾客看成生产过程的组成成分；二是以员工为中心，强调个人对生产过程的干预。精益管理可以广泛应用于医院管理的各个环节，运用均衡理论为患者服务，可缩短患者的等待时间，均衡生产就是努力使生产系统在一定时间内，产量、品种、零部件及材料的需求量保持均衡。患者对医院工作的满意度是反映医疗服务质量的重要指标，是促进质量持续改进的有效途径[2]。通过精益管理对妊娠期糖尿病一日门诊流程进行改造，使患者等待时间减少，患者满意度提高。能真正意义上体现“病人为中心”中的人文关怀，提高医院的管理制度，增强医院的竞争力[3]。门诊是医院的首要窗口，门诊病人满意度对医院的形象和效益有着重要的作用[4]。

精益管理可有力地促进流程优化，为患者带来更高质量的护理质量，医院必须根据患者的需求不断完善各种制度和管理方法，随着社会的进步，患者对医疗护理的质量要求也日益增高，妊娠期糖尿病一日门诊是一个新兴的行业，是我院开展的一个新项目，新项目开展得好不好，需要大量的人力和物力的投入，然而最重要的是患者的正面口碑，正面口碑是指对产品或服务的正面评价信息，是对产品或服务的称赞，正面口碑的传播，有利于企业正面形象的树立和美誉度的建立，高消费者的认同感和潜在购买动力。我们要以提高护理服务为目标，以社会和患者满意为标准，要切实转变服务理念，坚持以人为本，将以病人为中心的服务理念落实到服务于病人的各项工作之中，提高服务意识，改善服务态度，改进服务模式，通过以上措施，可促进医疗和社会效益和经济效益进一步提高，护士的积极性和整体素质也得到提高，患者满意度自然上升。

【参考文献】

[1]陈珏，张玲娟，李建萍，等.精益管理在门诊伤口管理中心流程改造中的应用[J].解放军护理杂志,2015,14(11):47-48.

[2]刘晓梅，刘红梅，黄亚川，等.“住院患者对护理工作满意度调查表”在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):3080-3083.

[3]谭承娟，叶红，王桂玲.品管圈活动在降低门诊抽血不合格标本率中的效果观察[J].东南国防医药,2015,14(6):664-665.

[4]张芳芳，孟玉华，肖海波，等.自动采血包管系统在抽血室中的应用与效果[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):81-82.

资金资助：广西医药卫生课题（Z2015174）