盐酸米诺环素联合甲硝唑用于种植牙术后的效果观察

盐酸米诺环素联合甲硝唑用于种植牙术后的效果观察

张元

郴州市中医医院湖南郴州423000

[摘要]目的：研究盐酸米诺环素联合甲硝唑用于种植牙术后的效果。方法：取我院牙列缺损行种植牙手术患者106例为研究对象，随机分研究组（盐酸米诺环素联合甲硝唑）与对照组（甲硝唑缓释片）各53例，比较术后种植体指标、疼痛阈值与有效率。结果：研究组较对照组种植体菌斑指数、探诊深度与种植体周改良出血指数均低，疼痛阈值较对照组低，有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对牙列缺损行种植牙手术患者采用盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗能降低种植体指标，提高治疗效果且改善预后，值得借鉴。

关键词：盐酸米诺环素；甲硝唑；种植牙；临床效果

从临床实际情况来看，种植义齿能促进牙列缺损患者的咀嚼功能恢复正常，舒适度与真牙具有相似性，传统修复方式不能满足美观的需求，种植牙具有稳定性高或固位力强等优势，避免缺牙部位发生废用性萎缩，长期使用能提高疗效，但术后患者易发生伤口裂开、窦腔黏膜穿孔或种植体创伤等并发症，导致种植体失败，因此临床采取针对性药物治疗该病症，达到治愈疾病目的，具时效性。为分析盐酸米诺环素联合甲硝唑用于种植牙术后的效果，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

取2018年1月-2019年1月我院收治的牙列缺损行种植牙手术患者106例，研究组（n=53）：男31例，女22例，年龄21-54岁，平均年龄（41.36±7.25）岁；对照组（n=53）：男29例，女25例，年龄20-53岁，平均年龄（41.24±7.13）岁。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经检查符合牙列缺损的诊断标准[1]；自愿参与研究；符合伦理委员会审核要求。

排除标准：近1月内口服抗菌药物；研究药物过敏；牙齿种植禁忌证；合并严重全身性疾病；怀孕或哺乳期女性；精神异常；临床病历资料不全。

1.3方法

对照组患者口服甲硝唑缓释片（国药准字H20055873生产企业：万特制药(海南)有限公司），每日口服3次，服用剂量是0.2g，后期根据病情恢复程度调整剂量。研究组甲硝唑缓释片服用剂量、使用方法与对照组保持一致，联合盐酸米诺环素（国药准字H10950348生产企业：生产企业：上海美优制药有限公司）治疗，取适量该药物涂抹至种植手术缝合前种植窝洞与切口部位，每日两次即可。

研究对象治疗时间均是5d。

1.4疗效评价

种植体指标：评估种植体菌斑指数（0分表示无菌斑，1分表示探针尖划过种植体表面，2分表示肉眼可见菌斑，3分表示存在大量菌斑）、探诊深度（以0.2N力量为基点测定牙龈缘至牙周袋的距离）与种植体周改良出血指数（0分表示探针无出血，1分表示探针存在分散点状出血，2分表示龈沟内线状出血，3分表示重度出血）。采用视觉模拟评分法[2]评估疼痛阈值。

有效率：显效：牙龈不适症状消失，种植体创口完全愈合；好转：牙龈不适症状明显改善，种植体创口基本愈合；无效：与上述条件不相符且创口未愈合，有效率越高说明药物作用越好。

1.5统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（种植体指标与疼痛阈值）（），t检验。计数资料（有效率）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。

2结果

2.1种植体指标与疼痛阈值

研究组较对照组种植体菌斑指数、探诊深度与种植体周改良出血指数均低，疼痛阈值较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

2.2有效率

研究组较对照组有效率高，P＜0.05，见表2。

3结论

种植牙技术是治疗牙列缺损患者较常见的手段，其是以下部结构为基点植入骨组织，便于对上部牙修复体实施支撑，严格遵循无菌操作原则切实展开治疗流程，若患者在非无菌环境下治疗则导致机体发生感染，对骨结合产生直接影响，导致手术失败，因此根据病情严重程度，切实采取针对性药物治疗是很重要的，有效预防感染且达到治愈疾病目的，具时效性。

有研究报道，甲硝唑缓释片联合盐酸米诺环素治疗牙列缺损行种植牙手术患者能提高临床疗效，前者属硝基咪唑类衍生物，药理机制是无菌环境下以分子中硝基为基点还原成自由基，诱导微生物死亡，主要作用至消化球菌、消化链球杆菌、牙龈类杆菌等厌氧菌，但长期使用抗菌药物易导致机体发生严重不良反应，影响病情康复效果；后者属于广谱类抗菌药物，其局部使用能直接作用至创口部位，降低全身用药的不良反应风险，该药物是高效的半合成四环素新制剂，四环素敏感菌能达到良好的杀菌效果，对牙周致病菌产生抑制作用，上述两种药物联合使用能充分发挥协同作用，避免对机体产生重要影响，药效持久且达到抗菌抑菌的效果，提高患者凝血功能，避免术后机体发生感染，但治疗期间需有效控制用药时间，避免长期使用对肝功能造成直接损伤，具有时效性与可靠性。

在本次研究中，研究组较对照组种植体菌斑指数、探诊深度与种植体周改良出血指数均低，疼痛阈值较对照组低，有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与赵国廷,李伟,姚毅章等[3]文献报道具相似性，疗效确切。

综上所述，对牙列缺损行种植牙手术患者采用盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗能降低种植体指标，提高治疗效果且改善预后，值得借鉴。

参考文献：

[1]曾志梅,高振,刘克华.盐酸米诺环素与甲硝唑联用对患者人工种植牙术后预防感染的临床疗效评价[J].抗感染药学,2018,15(12):2146-2149.

[2]徐晓霞,李代庆,杨磊等.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑凝胶局部应用对预防种植牙术后感染的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2018,28(15):2361-2364.

[3]赵国廷,李伟,姚毅章等.盐酸米诺环素联合甲硝唑预防种植牙术后感染疗效观察[J].中国美容医学,2018,27(06):107-109.