延续性护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响

延续性护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响

窦欣宇

窦欣宇

（江苏省连云港市第一人民医院胃肠外科江苏连云港222002）

【摘要】目的：探讨延续性护理对直肠癌患者术后恢复的影响。方法：将52例直肠癌术后患者按照随机数字表分为观察组、对照组，对照组患者出院后行一般随访，观察组患者予以延续护理，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者的自护责任感、健康知识水平、自我护理技能、自我概念评分显著高于对照组，且心理行为优于对照组，两者差异有意义（P<0.05）。结论：延续性护理可显著提高直肠癌术后患者自护能力，缓解其负性心理，值得临床广泛应用。

【关键词】直肠癌术后心理心理自护能力护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0288-02

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术是根治直肠癌的唯一措施，术后做永久性肠造口，但是因为肠造口改变了原有的排便途经，排便口由会阴部移至腹部，且不受意识控制，给患者带来严重的心理负担[1-2]。延续护理属于患者出院后的延伸性护理手段，旨在对患者的护理从临床延续至家庭，进而提高护理效果[3]。本实验研究延续护理对直肠癌术后患者病情恢复的影响，取得显著效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月至2014年5月我科收治的52例直肠癌术后患者进行研究，均经病理组织学确诊。将52例患者依据随机数字表分为对照组、观察组。对照组26例，其中男性16例，女10例，年龄40～67岁，平均年龄为（48.3±6.1）岁，DukesA期12例，B期9例，C期5例，D期1例；Mile’s手术18例，Hartmann手术8例；观察组26例，其中男性15例，女11例，年龄38～68岁，平均年龄为（49.2±5.8）岁，DukesA期13例，B期8例，C期4例，D期2例；Mile’s手术20例，Hartmann手术6例，两组患者在一般资料方面差异无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者出院后行一般随访，如电话随访，观察组患者予以延续护理，主要护理措施如下。

1.2.1延续护理的基础措施

护理人员登记患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、家庭住址等，建立完整的随访资料，并取得患者知情同意。由专门人员每周到患者家里进行护理1次，还可采用电话、短信及网络交流的方式了解患者的自我护理情况[4]。根据患者存在的具体问题给予具体的解决措施。护士对患者进行适当的生活习惯、饮食及运动等指导。护士需使家属意识到家人的支持对患者疾病康复的重要性，充分调动家庭的影响和调节动力，教会家属心理支持技巧（如通过理解、鼓励、疏导等方法，引导其讲出内心苦闷[5]）及患者出现负性情绪的应对方式，创造支持型家庭环境，给患者提供行为及心理的支持[6]。

1.2.2延续护理小组成立

由我科护士长担任组长，共有8名成员，其中3名主管护师，5名护师，工龄均在3年以上，建组成功后我科定期对成员进行直肠癌术后延续护理相关知识培训、考核，以保证每位成员熟练掌握延续护理的理念、程序和方法。

1.2.3延续护理的实施

建立专门的造口门诊，门诊时间固定，由专家对患者进行造口的专门治疗；固定时间与患者面对面交流，现场指导造口的日常护理及患者康复过程中需注意的事项。主动了解患者日常生活中造口袋给患者带来的问题，指导正确的解决措施；鼓励患者之间交流，分享经验和心得，相互倾诉、相互鼓励，了解患者的心理状况，建立他们的信心，使他们更好地融入社会生活。

1.3评价指标

比较两组患者出院后3月的自我护理能力和心理状况。（1）自我护理能力：采用美国学者Kearney和Fleische在1979年设计的自我护理能力测定量表（ESCA）测定，共包括43个条目，分为4个维度，即自护责任感、健康知识水平、自我护理技能、自我概念；分值越高，自我护理能力越强[7]。（2）心理状态：用SCL-90自评量表评价，总共有90个条目，包括躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分、强迫症状、敌对、恐惧、偏执等项目。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义；

2结果

2.1两组患者自护能力比较，见表1。观察组患者的自护能力显著优于对照组（P<0.05）。

表1两组患者自护能力比较（x-±s）

3讨论

外科手术切除是直肠癌根治的最有效措施，但患者术后通常留有肠造口，但其术后并发症发生率较高且给患者带来巨大的伤害，排便正常生理途径的改变，特别是在围手术期，容易使患者产生负性心理，影响生活质量。延续性护理通过对患者出院后病情恢复情况的了解，进行日常、直接、持续及动态变化的护理工作，并且在护理过程中与患者及家属建立良好的信任关系，促进病情恢复，预防并发症，促使患者融入社会生活。延续性护理与过去的院外随访最大的区别在于面对面与患者交流，鼓励患者主动参与完成各种日常活动，提高患者自我护理能力；本研究结果显示，观察组患者心理行为及自护能力明显优于对照组，与钟蕾[9]研究结果一致。

综上所述，延续护理可使护士全面了解患者的基础情况，对患者进行系统地持续地家庭护理干预，提高患者自护能力，缓解患者负性心理，值得临床推广。

参考文献

[1]高辉,朱华,孙宣.直肠癌根治术后肠造口并发症对患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(8):27-28.

[2]施缝,罗比町,刘琳,等.护理干预对肠造口患者生命质量的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(10):1143-1145.

[3]贾春雨,梁涛.延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(21):2503-2504.

[4]张冰,易昌华,欧燕,等.直肠癌Miles术后结肠造口60例出院后延续护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):65-66.

[5]KannerAM.Depressionandepilepay.areviwofmultipulefactorsoftheirdoesrelation[J].NeurolClin,2009,27(4):865-880.

[6]汪少华.家属参与式护理对直肠癌患者自护能力及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1625-1626.

[7]丁娜.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2007,13(4):19-20.