观察不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的效果

观察不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的效果

徐淑艳

（辽宁省朝阳市喀左县第二医院辽宁朝阳122304）

【摘要】目的：研讨心衰患者使用不同剂量呋塞米持续静脉泵注治疗的临床价值。方法：以我院收治于2016年10月至2018年10月的110例心衰患者作为实验对象，经随机模式分为Ⅰ组（n=55）与Ⅱ组（n=55），两组分别使用4mg/h、10mg/h呋塞米进行持续静脉泵注，对比两组不同治疗时间段的尿量、血钾水平，并记录心功能恢复1级时间。结果：两组在治疗前的尿量值、治疗前后的血钾值上对比，无统计学意义（P>0.05）；但治疗后，Ⅱ组测定的尿量指标值较Ⅰ组显著改善，有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组心功能恢复1级时间为（31.57±10.92）h，对比Ⅰ组的平均时间（59.33±13.25）h显著缩短，有统计学意义（P<0.05）。结论：对心衰患者使用大剂量（10mg/h）的呋塞米持续静脉泵注，效果优于小剂量（4mg/h）给药，且不会增加低血钾症的发生，值得推荐。

【关键词】心衰；不同剂量；呋塞米；静脉泵注

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0094-02

引言

心力衰竭简称心衰，是由于心脏泵血功能在某些因素刺激下造成心输出量异常所引起的一组症候群，常见诱发因素包括感染、严重心律失常、药物作用以及心脏负荷过大等[1]。呋塞米是现阶段临床常用袢利尿药之一，实践证实其对心脏性水肿、肾性水肿及肝硬化腹水等疾病均有肯定的疗效，但关于其剂量学问题，目前尚有争议。本文中，我院对110例心衰患者使用2种剂量呋塞米进行泵注治疗，现将实验情况总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组课题以我院收治于2016年10月至2018年10月的110例心衰患者作为实验对象，其中男性62例，女性48例，年龄范围46～78岁，中位年龄（58.5±7.3）岁；心功能NYHA分级4级，左室射血分数（LVEF）＜40%。根据随机抽签法分两组（55例/组）实验，两组一般资料的统计处理结果显示，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

入组后，向两组患者提供地高辛、硝酸酯类药物以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等常规药物治疗，并做好心电监护、生命体征监测等工作。在此条件下，Ⅰ组予以4mg/h呋塞米持续静脉泵注，Ⅱ组予以10mg/h呋塞米持续静脉泵注，实验期间未对常规泵注量做任何调整，但若出现24h平均尿量值＞2500mL或血钾水平＜3.0mmol/L，或血碳酸氢根水平＞35mmol/L，则需减量用药或暂时停药，第2天视情况继续给予原泵注量用药，持续用药72h后，记录两组相关指标。

1.3评估项目

本组课题主要观察两组患者不同治疗时间的尿量值与血钾值，同时记录患者心功能恢复1级时间。

1.4统计数据分析

实验数据录入SPSS19.0软件做统计与分析，计数、计量资料依次进行卡方检验及t检验，以率（%）与（x-±s）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组不同治疗时间的尿量、血钾值分析

两组在治疗前的尿量值、治疗前后的血钾值上对比，无统计学意义（P＞0.05）；但治疗后，Ⅱ组测定的尿量指标值较Ⅰ组显著改善，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组不同治疗时间的尿量、血钾值分析（x-±s）

2.2两组心功能恢复1级时间分析

Ⅱ组心功能恢复1级时间为（31.57±10.92）h，对比Ⅰ组的平均时间（59.33±13.25）h显著缩短，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

据资料统计，20世纪初期，国内外临床的死亡事件中，由心血管疾病导致病死者不足10%，而21世纪初期发达国家、发展中国家的心血管病死率在总死亡事件中分别占比50%与25%[2]。心衰是所有心脏疾病发展至终末阶段的典型表现，其对患者生命健康的危害不容忽视。

呋塞米作为袢利尿药之一，主要可通过对肾小管髓袢后壁段的作用，干扰该部位对氯化钠的重吸收，使管腔内相关离子（如Na+、K+等）浓度提升，由此发挥强效利尿、降低左室充盈压、改善静脉供血、减轻外周水肿等作用。目前临床关于呋塞米的泵注剂量问题尚无统一标准，相关研究对80例心衰患者使用4mg、6mg/h、10mg/h以及20mg/h剂量的呋塞米泵注治疗，发现大剂量给药效果优于小剂量给药，其中又以10mg/h剂量最佳，并且不会增加低血钾、低血压等问题的发生[3]。

本组课题中，我们通过对110例使用不同剂量呋塞米持续泵注的心衰患者资料进行分析比较，发现两组治疗后的血钾值均有不同程度的降低，但组间差异并不明显，而在尿量测定结果上，Ⅱ组明显优于Ⅰ组，并且Ⅱ组心功能恢复1级时间更短，整体用药效果更为理想，与上述文献观点有相似性。

综上所述，对心衰患者使用大剂量（10mg/h）的呋塞米持续静脉泵注，效果优于小剂量（4mg/h）给药，且不会增加低血钾症的发生，值得推荐。

【参考文献】

[1]王志敏,张飚,李作卿.大剂量呋塞米持续静脉泵入在重度心衰患者临床治疗中的应用[J].海南医学,2017,28(4):637-638.

[2]王宏伟.不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心衰的临床分析[J].中国现代医学杂志,2014,24(24):107-109.

[3]安金辉.观察不同剂量呋塞米持续静脉泵入治疗心力衰竭的临床效果[J].中国医药指南,2017,15(24):70-71.