喉罩在妇科宫腔镜手术麻醉中的应用

喉罩在妇科宫腔镜手术麻醉中的应用

邓连根

（苏州市中医医院麻醉科江苏苏州215008）

【摘要】目的：观察喉罩在择期妇科宫腔镜手术麻醉中的应用。方法：选择择期妇科宫腔镜手术患者80例，ASA1～2级，年龄25～50岁，观察患者入室后，插喉罩前，插喉罩即刻，拔喉罩前，拔喉罩即刻及术中HR、SBP、DBP、SPO2，记录插喉罩成功率，出现反流，呛咳，术后咽喉部疼痛情况，拔管时间，苏醒时间。结果：与入室比较，插喉罩前患者SBP、DBP、HR显著降低（P＜0.05），与插喉罩前比较，插喉罩即刻患者SBP、DBP、HR均无显著变化（P＞0.05）;喉罩一次性插入75例（94%），喉罩需要二次插入5例（6%），苏醒期患者无呛咳及咽喉疼痛不适。结论：择期妇科宫腔镜手术全麻气道管理采用喉罩通气，操作简便快捷，安全有效，一次性插入成功率高，对咽喉部刺激小，术后不良反应少。

【关键词】喉罩；妇科宫腔镜手术；麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）25-0066-01

宫腔镜手术是妇科重要手术之一，在各种妇科疾病治疗中应用相对广泛，而手术麻醉是影响手术疗效的一大因素[1]。本文笔者为探究喉罩在妇科宫腔镜手术麻醉中的应用，选择80例患者进行分析，取得了满意效果，现在报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择择期妇科宫腔镜手术患者80例，ASA[2]1～2级，年龄25～50岁，无心肺功能异常，术前禁食8h，禁饮4h。

1.2麻醉方法

患者入室后开放静脉通道，麻醉诱导，静脉注射丙泊酚（0.15～0.2mg/kg），芬太尼（3～4ug/kg），顺式阿曲库铵（0.1mg/kg），面罩加压供氧，采用单人双手插入喉罩。喉罩插入成功的标准，双侧胸廓起伏良好，通气阻力小，气道阻力小，气道峰压（Peak）在正常范围，PetCO2波形正常，无气体从口腔漏出。

1.3观察指标

记录患者入室后，插喉罩前，插喉罩即刻，拔喉罩前，拔喉罩即刻及术中HR、SBP、DBP、SPO2，苏醒时间，观察观察患者反流，误吸，呛咳及术后患者咽喉部疼痛不适等不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS13.1统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

与入室后比较，插管前HR、SBP、DBP、SPO2显著降低（P＜0.05）：与插管前比较，插管即刻HR、SBP、DBP、SPO2变化不显著（P＞0.05）。一次性成功插入喉罩75例，二次成功插入喉罩5例。术后拔除喉罩时间（3±1.2min），苏醒时间（4±1.2min），苏醒期所有患者均无呛咳，咽喉部疼痛不适。

表各时段的指标对比（x-±s）

注：插管前与入室比较：P＜0.05；插管即刻与插管前比较：P＞0.05；拔管前与插管即刻比较：P＞0.05。

3.讨论

喉罩经多年改进后，已广泛应用于临床手术全麻的气道管理[3]。是目前全麻气道管理的一种重要的选择方法，喉罩操作简便易学，气道管理安全可靠[4-5]。本结果表明喉罩应用于妇科择期宫腔镜手术全麻气道管理，操作简便快捷，安全有效，喉罩插入成功率高，密封效果好能有效地进行正压通气，对咽喉部刺激小，术后咽喉部不良反应少等特点。改进后的喉罩较普通喉罩容易置入，置入后纤维支气管镜检查声带显露较好，与声门对位准确，气囊充气后与咽喉部弹性组织结构相吻合，有效地增加了喉罩的密封效果，是全麻气道管理中正压机械通气的可靠保证[6-7]。患者术中HR、SBP、DBP、PetCO2等生命体征基本平稳，Peak、PetCO2、SPO2等主要通气效果监测指标均在正常范围。妇科择期宫腔镜手术因患者术前禁食禁饮，手术时间短，手术刺激小，应用喉罩行全麻气道管理，结合喉罩通气的气道管理特点，可以有效避免全麻期间的误吸，减少围术期全麻诱导时的麻醉用药量和肌松药的用量，避免过深的麻醉深度，患者在插管即刻和拔管期应激反应小，可明显减少患者麻醉期间的心血管应激反应，术后患者苏醒快速，生命体征平稳，患者能很好地配合医生的要求，较气管插管具有明显的优势。因此喉罩在妇科宫腔镜手术全麻中的应用，在满足手术麻醉需要的同时，有利于患者术后快速苏醒，快速拔管且术后气道不良反应少，有利于促进患者术后快速康复，从而缩短患者术后住院时间。

【参考文献】

[1]王鹏宇，杨仁，杨可，等.SLIPA喉罩用于侧卧位非胸科手术患者气道管理的效果[J].中华麻醉学杂志，2012，32(5):639-640.

[2]谢颖，魏新川.SLIPA喉罩两种放置方法的效果[J].临床麻醉学杂志，1010，26(9):(777-779).

[3]丁久红，郑文泽，胡毅平.全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的效果[J].中国医师进修杂志，2013，36(18):18-20.

[4]Pompeo.E,Mineo,D,RoglianiP,etal.Feasibilityandrusuitsofawakethoracoscopicresectionofsolitarypulmonarynodules[J].AnnThoracsurg,2004,78(5):1761-1768.

[5]蔡开灿，王向东，叶靖，等.喉罩全麻与气管插管全麻胸腔镜手术治疗肺大疱的临床对照研究[D].南方医科大学，2013，33(5):756-760.

[6]梅静，马冬梅，徐桂萍.SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和呼吸力学参考数的影响[J].中华临床医师杂志(电子版).2016，(1).doi:10.3877/cmma.j.issn.1674-0785.2016.01.031.

[7]杨安波.SLIPA喉罩全麻在老年患者骨科手术学应用中的有效性和安全性[J].现代预防医学，2013，(22).