健康宣教在门诊换药中的作用

健康宣教在门诊换药中的作用

王向荣

中国石油大学（华东）医院山东东营257061

关键词：健康宣教；门诊换药；促进伤口愈合

门诊换药室是医院的窗口，负担着各类伤口的换药。正确的换药方法，合适的换药间隔时间，严格的无菌操作，防止交叉感染，是促进伤口愈合的重要因素，但很多患者不了解影响伤口愈合的因素，使伤口愈合时间延长，加重了患者的身心痛苦和经济负担，因此，在换药的同时对患者进行健康宣教尤为重要。

1一般资料

在我院门诊换药的大部分为学生。一般为头部、四肢外伤患者较多，还有表浅的脓肿切开，甲沟炎等患者。很多学生对自己的伤口不够重视，或学习时间紧张，容易使换药时间延长。护士应该在换药的同时进行健康宣教，才能使患者积极配合，缩短换药时间，促进伤口愈合。

2健康宣教的实施方法

2.1换药前的解释。由于伤口换药时刺激创面的神经末梢引起疼痛，大部分患者在换药前都存在焦虑和恐惧。换药护士在换药前对伤口进行评估，在伤口处理前告知患者换药的操作过程，处置时可能会引起不同程度的不适或疼痛，尽量减轻患者的痛苦，促进其缓解紧张与恐惧。对长期换药患者要鼓励和安慰，告诉他们良好的心理状态可以调动自身潜能，有助于伤口愈合，

2.2健康宣教的沟通技巧。根据病人的不同年龄、不同职业、不同疾病等情况出现不同的心理表现，采取不同的方法。对离退休的老年人要用尊重性语言，以使病人心理平衡；对感情脆弱的女性要多用安慰性语言，保证医患配合；对年纪小的患者多用鼓励性语言，以增强战胜换药中可能出现的疼痛和不适；对幼小患者，允许家长陪伴，以便于更好的配合；对于表达不清的患者，要注意引导。

2.3换药时间的指导。有些患者认为换药时间越勤越好，对于之前的叮嘱不予理会。要耐心向患者解释这种想法的错误。因为频繁换药，对伤口创面造出反复牵拉、撕裂，降低了局部组织的免疫及再生能力，打乱了局部微循环灌注及促生长因子的聚集，同时也增加了与外界细菌接触的机会，导致伤口愈合不良。同时消毒液不仅可以杀灭病原微生物，也可以改变伤口组织的外环境，影响伤口愈合，因此换药时间要依据伤口情况而定。〔1〕无菌手术伤口和清洁伤口可以2-3天换药一次；脓肿切开和分泌物多的患者需要每日或隔日换药一次；对有放置引流条的伤口，要根据每次换药时伤口的情况决定下次换药的时间。如果遇到敷料脱落，要及时来医院就诊。

2.4饮食的指导。营养与伤口的愈合有着密切的关系。营养不良可显著延缓伤口的愈合。要指导患者少吃辛辣食物，戒酒，多吃富含维生素、高蛋白、高热量的食物，如蛋类、奶类、肉类等，同时要结合患者的具体情况调整治疗方案。例如糖尿病患者，要根据他的血糖水平，用药治疗效果来确定他的饮食指导。

2.5康复与休息指导。根据病人的具体情况进行具体指导。对脓肿切开引流的患者，要指导患者采取合适的体位，有利于引流通畅；对于局部感染患者，炎症早期，要局部制动，抬高患肢，以减轻局部水肿和疼痛，促进炎症局限；对狗猫鼠等宠物咬伤的患者，除了进行彻底清创消毒以外，还要嘱咐患者注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。

2.6心理疏导。换药是一种不良刺激，会给患者造成生理和心理的痛苦，有的患者还会放大这种痛苦，在换药和拆线过程中表现得高度敏感。所以护士要体贴患者，理解患者的感受，耐心倾听，从心理上给患者支持、关怀和同情，鼓励他们说出自己的感受通过细致、耐心、准确的答疑解惑，消除患者的疑虑，解除患者的精神压力，有利于伤口的愈合。

3体会

门诊换药患者一般病情较轻，容易忽略对其进行健康宣教，致使患者多次换药，增加其心理和经济负担。因此，护士在换药过程中，能对患者提供针对性的健康宣教，既能使患者缩短换药时间，提高自我护理能力，还能减轻患者的经济和心理负担，同时也加强了护患关系，提高了病人对换药工作的满意度。

参考文献：

[1]董春梅.门诊换药患者健康教育[J].医学信息，2014，27（8）：503.