磁性附着体义齿固位修复与咀嚼能力的相关性研究

磁性附着体义齿固位修复与咀嚼能力的相关性研究

侯宏亮王丽李娜

侯宏亮王丽李娜

（乌鲁木齐市口腔医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的研究磁性附着体义齿固位修复与叽嚼能力的相关性。方法选择在我院就诊并行义齿修复的患者，随机分为可摘局部义齿修复组、太极扣附着体义齿固位修复组和磁性附着体义齿固位修复组，测定咬合力、咀嚼效率、基牙相关指标并观察相关并发症的发生例数。结果采用磁性附着体义齿的患者咬合力、咀嚼效率、基牙相关指标最高，相关并发症的发生例数最少，采用太极扣附着体义齿的患者次之，采用可摘局部义齿的患者最低。结论磁性附着体义齿固位修复能够有效改善患者的咬合力和咀嚼效率，保护牙龈、防止出血、稳固义齿，减少并发症，对牙列缺损患者的治疗具有积极意义。

【关键词】咀嚼能力磁性附着体义齿修复

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0011-02

牙列缺损严重影响患者的生活质量，需采取有效的治疗措施。可摘局部义齿修复、太极扣附着体义齿固位修复和磁性附着体义齿固位修复是近年来主要采用的治疗牙列缺损的方式。目前，关于太极扣附着体义齿和磁性附着体义齿的选择以及这两种固位修复方式与叽嚼能力的关系尚无明确报道。为此，笔者进行了下列研究，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2006年5月31日至2011年5月31日在我院就诊并行义齿修复的120名牙列大部缺损患者，按照治疗方式不同分为A、B、C三组，每组各40例。其中男性75例、女性45例，年龄47-62岁、平均52.78±8.47岁，肯氏Ⅰ类牙列缺损73例、肯氏Ⅱ类牙列缺损47例。三组患者性别、年龄、牙列缺损种类以及咀嚼效率、牙周指数均无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1可摘局部义齿修复复制口腔颌面组织形态的模型后，采用钛合金制造支架活动义齿，交予患者试戴后进一步修复制作。

1.2.2太极扣附着体义齿固位修复基牙选择、牙体预备过程与磁性附着体义齿固位修复相同。先制作附着体的阴性部件，试戴调整后再依据阴性部件的位置制取印模、制作阳性部件。最后使用黏接剂对牙冠和附着体进行整体粘接，避免粘接剂渗入附着体的阴性结构和阳性结构中。

1.2.3磁性附着体义齿固位修复选取1-3颗位置对称的牙作为附着体基牙，以保证义齿固定的平衡。基牙首选牙根长度≥8mm的尖牙，给予正规的序列牙周治疗以及根管治疗，保证牙槽骨吸收长度不超过牙根长度的1/2。严格按磁性附着体义齿固位修复的操作规范，在完成基牙预备和义齿制作后试戴，而后用自凝塑料将磁体粘固于基托内，修整抛光。

1.3观察指标

1.3.1咬合力和咀嚼效率采用上海交通大学医学院生产的MCF-8701型牙合力测定仪测量患者的最大咬合力。测试时将咬合片置于下颌第1磨牙处，嘱待检者取端坐位、并尽可能咬合，以2秒每次的频率连续咬合10次，取3次最高值的平均值作为患者的最大咬合力。采用吸光度法测定患者的咀嚼效率指数。测试时，患者咀嚼2.0g花生、左右侧各20次，而后收集咀嚼物并用双蒸水定容至1000ml，搅拌1min、静置2min后取中上1/3的悬浊液在分光光度计上测量吸光度值。以3次测量吸光度的平均值作为患者的拒绝效率指数。

1.3.2基牙相关指标采用相关量表测定三组患者的菌斑指数、牙龈指数、出血指数、松动度。

1.3.3义齿修复相关并发症情况观察三组患者治疗后发生根面龋坏、龈缘炎、义齿折断、基牙折裂、磁体脱落、衔铁脱落的例数。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用方差分析、计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者的咬合力和咀嚼效率三组患者咬合力及咀嚼效率存在显著差异（P＜0.05），并且C组＞B组＞A组。

表1三组患者咬合力和咀嚼效率比较

3讨论

牙列缺损是指龋齿、牙周炎等原因导致的上颌或下颌牙列全部或部分缺损的一类疾病。该病在老年人群中较为常见，严重影响患者的正常咀嚼、辅助发生功能。采取有效的治疗方法可以改善咀嚼功能，对于牙列缺失的治疗具有积极意义。传统治疗该病的方式是可摘局部义齿修复，能够在一定程度上达到治疗的效果，但是不利于保护基牙及牙周组织，使得远期疗效一直不令人满意[1]。

随着医疗水平的进步，越来越多的生物材料被应用于牙列缺失的治疗。其中太极扣附着体义齿和磁性附着体义齿是近年来发展起来的对牙列缺失进行固位修复的生物材料[2]。其加工技术和操作过程相对简单，并且对于保护基牙和牙周组织以及维持义齿的稳定性均具有积极意义[3]。通过我们的研究发现，在进行义齿修复后，采用磁性附着体义齿的患者咬合力和咀嚼效率最高，为131.04±20.45lbs、89.2±9.2％；采用太极扣附着体义齿的患者次之，采用可摘局部义齿的患者最低。这说明磁性附着体义齿固位修复对于改善患者的咬合力和咀嚼效率最具优势。

咬合力和咀嚼效率是说明患者咀嚼能力的直接指标，而基牙相关指标同样也能在一定程度上反映咀嚼能力[4]。因为基牙是义齿修复的基础，负担着义齿的全部重量和咬合时的全部压力，所以基牙的状况与咀嚼能力密切相关[5]。通过我们对基牙相关指标的观察发现，采用磁性附着体义齿的患者牙龈指数0.703±0.084、出血指数0.739±0.081、松动度0.982±0.103，三项指标均为最高，说明该治疗方式对于保护牙龈、防止出血、稳固义齿具有最为积极的意义。但是采用附着体义齿的B、C两组患者的菌斑指数均高于可摘局部义齿修复的患者，说明这两组患者局部存在的感染更为严重。这就提示我们需要在临床工作中特别注意附着体义齿的清洁工作，以保证基牙的健康和义齿的稳固[6-7]。同时，我们还观察了患者出现义齿修复相关并发症的情况，采用磁性附着体义齿的患者根面龋坏2例、龈缘炎4例、义齿折断1例、基牙折裂1例、磁体脱落1例、衔铁脱落1例，明显少于其余两组患者。由此可以进一步的证明磁性附着体义齿固位修复在牙列缺损治疗中的积极意义。

综上所述，笔者认为磁性附着体义齿固位修复能够有效的改善患者的咬合力和咀嚼效率，保护牙龈、防止出血、稳固义齿，减少并发症，对牙列缺损患者的治疗具有积极意义。

参考文献

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[2]王子轶.太极扣附着体义齿与传统可摘局部义齿修复牙列缺损的临床效果评价[J].南方医科大学学报，2010，30（5）：1190-1191.

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[5]陈宇，吴军，王军.牙合支持天然牙功能单位对可摘义齿修复咀嚼功能影响的研究[J].长江大学学报，2007，4（1）：51-54.

[6]宋治锋.用胶原酶治疗口腔黏膜下纤维化对患者开口度及咀嚼功能的影响[J].中国实用医药，2009，4（11）：122-124.

[7]朱银保.磁性附着体在覆盖全口义齿中的临床效果评价[J].海南医学，2007，18（11）：67-68.