浅谈手术麻醉病人护理相关分析与探讨

浅谈手术麻醉病人护理相关分析与探讨

姚晓旋高锦萍郑丹华

姚晓旋高锦萍郑丹华（中山大学第三附属医院手术麻醉中心510630）

【摘要】目的：对麻醉病人护理的相关问题进行分析与讨论。方法：以我院2011年1月～2012年1月所涉及的200例全身麻醉下手术患者作为分析对象，平均分为护理组和对照组两组，其中对照组患者接受常规护理，护理组患者接受如文中所述的针对性护理措施。结果：相对于对照组而言，护理组患者出现各类并发症的数量显著降低。结论：在对麻醉病人进行护理的过程中，工作人员应在建立高度的工作责任心的基础上，严格按照相关标准和规范的要求开展体位设置等具体的工作，在手术过程中对患者进行全面监测，从而将各类并发症的发生降到最低水平。

【关键词】麻醉病人护理相关分析讨论

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）13-0317-02

随着医疗卫生行业技术水平的不断进步，手术治疗疾病的种类与操作复杂程度较以往有了较大幅度的提升，如何做好麻醉病人的护理，尽可能降低各类并发症的发生就显得尤为重要。本次研究以我院2011年1月～2012年1月所涉及的200例全身麻醉下手术患者作为分析对象，对麻醉病人护理的相关问题进行分析与讨论，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以我院2011年1月～2012年1月所涉及的200例全身麻醉下手术患者作为分析对象，分为护理组和对照组。其中，护理组患者100例，43例为普外科手术，30例为骨科手术，11例为神经外科手术，10例为五官科手术，6例为创伤性复合伤手术。对照组患者100例，42例为骨科手术，38例为普外科手术，16例为神经外科手术，4例为妇科手术。患者年龄在4～88周岁之间，手术时间2～10h不等。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，护理组患者接受如下针对性护理措施：

对于低体温患者，护理人员对其手足部及全身进行覆盖，输入液体的温度控制在34℃的水平；对于局部肿胀患者采取局部热敷的方式；对于臂丛神经损伤的患者，予以理疗、功能锻炼和按摩的方式，并适当给予神经营养药物；对于皮肤受损患者，根据实际情况进行碘伏液涂抹和按摩；对于电灼伤患者，在保证伤口暴露的基础上，涂抹烧伤膏，要求患者多饮水。

2结果

在全部患者中，有66例出现了并发症，其中40例为低体温，10例为局部肿胀，8例为骶椎皮肤受损，起水泡，3例为电灼伤，2例为臂丛神经损伤。

3讨论

3.1并发症的发生原因

（1）低体温

患者出现低体温的几率会随着手术创面、麻醉范围、手术时间、输液量的增加而提升。同时，消毒液的蒸发、生理盐水的体腔冲洗、大量低温液体的输入都会引发低体温症状。

（2）局部肿胀

若手术时间相对较长，或患者的病情较重，则一般会采取2～3路输液的方式，如果与此同时存在着手术体位变换、工作人员无意碰撞等问题，就容易导致输液针头的移位，引起局部肿胀问题。

（3）骶椎皮肤受损

若手术时间过长，就会导致患者骨隆突处压痕，严重时引起骶椎皮肤受损问题。

（4）电灼伤

若工作人员错误连接电极板，或手术时间过长、高频电刀的输出功率错误设置，就容易引起电灼伤问题。

（5）臂丛神经损伤

有的医生为了扩大手术视野，对患者肢体进行过大幅度的摆动，若手术时间较长，就容易导致神经损伤。另外，卧位的不合理设置也会引起肢体受压，进而导致神经损伤。

3.2并发症的预防

（1）低体温的预防

首先，对手术室的环境温度进行控制，护理人员在手术开始前0.5h即应将手术室温度控制在24～26℃的水平，冬季时温度应控制在26～27℃的水平；患者等待麻醉期间，要注意做好双足、双肩的保暖；在消毒期，应对患者未消毒的身体部位进行覆盖；在手术过程中，要注意做好手术视野之外部分的敷料覆盖，并做好肢体暴露部位的保暖；手术结束前，护理人员应适当提高手术室环境温度；若患者为老年人或婴幼儿，应根据实际情况合理使用变温毯；手术过程中输入的液体温度应控制在34℃的水平，必要时可使用加温控制器。体腔冲洗应使用温度适宜的液体，并注意提醒医生尽可能缩短皮肤消毒的时间，尽可能降低体热散失；另外，全身麻醉药具有抑制体温调节中枢的作用，所以用药应严格按照相关标准与规范进行，将手术时间压缩至最低。

（2）局部肿胀的预防

静脉通道的建立应在患者进入手术间后迅速完成，一般采用静脉留置针的方式，这种方法不仅固定容易，而且针头不易出现移位。若患者病情危重，需要建立2～3条通道，则应注意观察液路情况，当发现渗漏问题时立即停止输液并将其拔除，随后进行肿胀部位的热敷。

（3）骶椎皮肤受损的预防

在设置体位时，要将软垫、衬垫设置在骨隆突处，在手术过程中，每隔15min对受压部位进行按摩，以促进局部血液循环。

（4）电灼伤的预防

首先，要确保电刀的正确连接，电极板应设置在接近切口的、肌肉丰富的部位，同时确保患者肢体其它部位与金属物品的绝缘。若手术时间相对较长，护理人员应注意控制输出功率，一般来说，电凝应控制在20～40W，电切应控制在30～50W。在功率超过50W时，每提升5W，即应及时通知医生，以免超过仪器的安全范围。

（5）臂丛神经损伤的预防

约束带的固定应适宜，上肢外展应控制在90°之内，尽可能与身体保持在60°的水平，下肢应注意避免过度伸直。若为截石位，应将棉垫设置在腿弯部，两腿宽度应等于生理快递的45°，两腿高度应以患者自然弯曲下垂为宜，膝关节应摆正，以免因压迫腓骨小头而导致腓骨神经损伤。当患者取侧卧位时，腋下与胸垫应保持10cm左右的间隔；当患者取俯卧位时，要使用衬垫将会阴部、腹部托起，以免受压。另外，护理人员在手术过程中要对受压部位进行严密观察，并适当给予按摩。

总的来说，在对麻醉病人进行护理的过程中，工作人员应在建立高度的工作责任心的基础上，合理设置器械与物品，严格按照相关标准和规范的要求开展体位设置等具体的工作，在手术过程中对患者进行全面监测，从而将各类并发症的发生降到最低水平。

参考文献

[1］程秀卿.手术患者术中低体温的相关因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志：上旬版，2011，(35):29-30.

[2］贺志敬.手术室护理中与麻醉工作互相配合的重要性［J］.健康必读：下半月，2011，(11):301-301.